第三掌 美容外科常用基本手术技巧.ppt

第三章 美容外科操作原则与基本手术技巧 陈彦胜 【目的要求】 1．掌握美容外科基本操作技术。 2．熟悉美容外科常用手术技巧。 3．了解美容外科手术操作原理。 【教学内容】 1．手术方案的设计；2．剥离、止血；3．切除、缝合；4．辅助性切口、分次切除与缝合；5．“V-Y”、“Z”、“W”成形术；6、美容外科手术操作原则。 第一节 操 作 原 则 第二节 基 本 操 作 技 术 一、皮肤切口的设计 （一）1、美学原则 2、整体性原则 3、安全性原则 4、留有余地的原则 （二）切口选择原则 1、尽可能选择在隐蔽处 2、切口方向应与生理性皱纹、皮纹一致 3、避免引起功能障碍 4、尽可能地远离重要血管和神经 （三）皮肤切开方法 1、选用锐利的剪刀 2、运刀要得当 3、防止损伤周围正常组织 4、刀刃应与毛发生长方向平行。 二、剥离 止血 三、缝合技术 （一）缝合方法 四、包扎固定、折线 （-）包扎固定方法 ⑴常用方法：1、胶布包扎法 2、绷带包扎固定法 3、四头带包扎 4、腹带和胸带包扎固定法 ⑵注意点与技巧 （二）拆线 最后一道工序。 拆线时间及时机：一般不算做手术的当天。 外科手术拆线时间： 1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。 3、乳房手术在手术后7—10天拆线。 4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。 5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。 外科手术后拆线法 （一）适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 （二）禁忌证 遇有下列情况，应延迟拆线: 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 （三）准备工作 无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。 （四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定 第三节 常用手术切口设计与闭合方法 一、切除与缝合 二、分次切除与缝合 三、V-Y成形术 四、“Z”成形术 五、其他类型的“Z”成形术 六、“W”成形术