第七节课胃肠道疾病的营养.pptx

第十二章胃肠道疾病的营养第一节 急性胃炎第二节 慢性胃炎第三节 消化性溃疡第四节 腹泻第五节 便秘第六节 伤寒第七节 克罗恩病主要内容胃肠道的组成 口腔→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→结肠→直肠→肛门胃肠道营养生理功能口腔:唾液淀粉酶牙齿:磨碎食物食管:通过食物胃: 盐酸蛋白变性 胃蛋白酶消化蛋白胃肠道营养生理功能十二指肠:十二指肠液小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤维肛门:排泄消化系统疾病共同的病理生理特点胃肠蠕动功能改变呕吐腹泻便秘消化系统疾病对营养代谢的主要影响食欲差或消耗量大，营养素的摄入不足。肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水和电解质失衡胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良易发生营养不良消化系疾病营养治疗的基本目的减轻胃肠负担，同时保证营养素的足量供给。帮助粘膜修复。通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良。第一节 急性胃炎急性胃炎分类临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。主要病理变化是胃粘膜充血水肿、糜烂和出血，病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃。急性胃炎的概况大多数因为化学因素（吸烟、喝酒、咖啡、药物等），物理因素（过冷、过烫、过粗糙的食物、暴饮暴食），细菌、病毒或其毒素等刺激作用所致。临床以细菌感染所致为多见，是一种胃黏膜急性炎症。起病急、症状重，主要表现为上腹部饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐物略带血性。病程短，预后良好。急性胃炎营养治疗的目的急性胃炎营养治疗的目的是严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃黏膜的作用，减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、供给机体所需营养素，促进康复。急性胃炎营养治疗急性发作期：应去除致病因素的继续刺激与损伤，卧床休息、药物治疗。腹痛和呕吐剧烈者可暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量和电解质。急性炎症缓解后，可给予清淡流质（果汁、米汤、蛋汤、）。多饮水或口服补液盐溶液，达到稀释毒素、排出体外目的。急性发作期食谱举例早餐：冲藕粉加餐：果汁午餐：蒸鸡蛋羹加餐：豆浆晚餐：蔬菜汁蛋花汤加餐：米汤急性胃炎营养治疗病情缓解后：少食多餐。给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食，如大米粥、皮蛋瘦肉粥、蛋羹。进一步恢复后改用少渣饮食，可采用软米饭、汤面等。鱼类、炒嫩瓜果、纤维细软的蔬菜与瘦肉类皆可食用。饮食禁忌：急性发作禁用牛奶，减少蔗糖；禁烟酒及产气饮料；禁粗粮和高纤维蔬菜。低盐、低脂、少渣半流质食谱举例早餐：大米粥，煮鸡蛋， 馒头加餐：冲藕粉，饼干中餐：云吞加餐：果汁晚餐：肉末粥加餐：芝麻糊第二节 慢性胃炎慢性胃炎概况由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢性胃黏膜炎症。 大多数人常无症状或有程度不同的消化不良症状。致病因素急性胃炎反复发作，迁延不愈；饮食不当，长期过于粗糙、刺激，过冷过热，进食过快所致粘膜损伤；长期酗酒、吸烟；长期服用刺激性药物，例如阿司匹林。幽门螺杆菌感染。慢性胃炎临床表现分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎，大多数平时无特殊症状，可表现为餐后上腹部不适或腹胀，有时消化不良，伴轻度恶心、反酸、嗳气。慢性萎缩性胃炎可厌食、食欲差，慢性进行性消瘦，贫血，舌萎缩等。两种慢性胃炎均有无规律的上腹部隐痛。慢性胃炎营养治疗目的营养治疗是防治慢性胃炎的主要措施。营养治疗的目的是限制对胃黏膜有强烈刺激的饮食；利用饮食减少或增加胃酸分泌，调节胃功能，促进炎症的消除。慢性胃炎营养治疗选择易消化食物，避免生冷酸辣和硬质食品。切忌吃油炸食品及未发酵的面食。注意酸碱平衡。胃酸分泌过少者，浓缩鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等刺激胃酸分泌。适量糖醋刺激胃酸分泌。胃酸分泌过多者，避免上述汤汁，采用煮过的鱼虾、鸡肉、瘦肉等。鲜牛奶、豆浆、碱馒头以中和胃酸。慢性胃炎营养治疗养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，少量多餐，减轻胃的负担戒烟、禁酒。贫血患者，增加猪肝、蛋黄等含铁较多的食品，充足的维生素C促进铁的吸收。恶性贫血可能会有维生素B12吸收障碍，必须肌肉注射供给维生素B12。慢性浅表性胃炎饮食1．禁用粗纤维的、坚硬的、多肌腱的及油煎炸食物。 2．应减少食盐用量3．可适量增加发酵加碱的食品4．避免饮用浓肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物5．发作期应少食多餐，缓解期应一日三餐。 （1）浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛乳，烤面包1片、煮鸡蛋1个 加餐：藕粉、烤馒头片 中餐：青菜肉丝面 加餐：苏达饼干、豆浆 晚餐：粥、馒头、清蒸鱼慢性萎缩性胃炎饮食 1．低纤维、高蛋白。 2．为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤，可适当增加糖醋类菜品。 3．少食多餐。 4．增加含铁丰富的食品。（2）萎缩性胃炎食谱举例 早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹、软饭