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糖尿病慢性并发症简述 糖尿病并发症简述 糖尿病并发症简述 什么是糖尿病 糖尿病一词是描述一种多病因的代谢疾病。 是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛作用缺陷而引起的。 特点是慢性高血糖。 伴随因胰岛素分泌及作用缺陷引起的糖分、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 长期得病,可引起多系统损害。 使患者生活质量降低、寿限缩短、病死率增高。 糖尿病一词是描述一种多病因的代谢疾病。 是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛作用缺陷而引起的。 特点是慢性高血糖。 伴随因胰岛素分泌及作用缺陷引起的糖分、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 长期得病,可引起多系统损害。 使患者生活质量降低、寿限缩短、病死率增高。 糖尿病的诊断标准 1.有糖尿病症状：多饮、多食、多尿、消瘦等。 (1)任何时候静脉血≥11.1mmol/L(200mg/dl)者。 (2)空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)者。 (3)空腹血糖7.8mmol/L(140mg/dl),但口服75克葡萄糖耐量试验，2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl)者。 以上具备一项即可诊断为糖尿病。 无糖尿病症状 (1)空腹静脉血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)2次 (2)第一次OGTT的1h和2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者，重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或重复OGTT2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者。 综合诊断参考标准 1.凡查见空腹血糖 7.8mmol/L(140mg/dl),糖基化血红蛋白≥6.8%，并经复查证实无误，无症状也可确诊为糖尿病。 2.凡餐后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),HbA≥6.8%,并经复查证实无临床症状也可确诊为糖尿病。 3.凡空腹血糖5.6mmol(100ml/dl),餐后2h血糖7.8mmol/L(140mg/dl),可排除糖尿病诊断。 急性并发症 随 时 会 容 易 发 生 的 急 性 并 发 症 低血糖症 --常见原因 过量胰岛素或者服用过量降糖药。 较平时的运动或体力活动增加。 没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时。 食量明显用量药减少而没有减少降糖。 情绪骤然变化。 糖尿病病情不稳定，尤其是Ⅰ型糖尿病。 过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 低血糖的治疗 轻度低血糖反应，可立即给病人吃含糖的食物。 重者注射高浓度葡萄糖食物。 重者注射高浓度葡萄糖。 如与降糖药物有关，应减量。 糖尿病性昏迷 糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括2种临床类型，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷），它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症，若不及时处理，常导致死亡。 糖尿病非酮症高渗性昏迷 非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并发症,死亡率超过50%.往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后,液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水.诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人). 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)，是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。 糖尿病酮症酸中毒 -- 病因 1、感染。 2、注射胰岛素的糖尿病患者，突然减量或者终止治疗。 3、外伤、手术、麻醉急性心肌梗死。 4、糖尿病未控制或并且加重等。 糖尿病酮症酸中毒临床症状 1、烦渴、多尿加重。 2、极度乏力、恶心呕吐。 3、不同程度意识障碍。 4、循环衰竭。 5、诱因表现。 慢性并发症 微血管并发症 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 大血管并发症 心血管病变：冠心病、心肌梗塞 脑血管病变：脑梗塞、脑出血 糖尿病神经病变 糖尿病足 影响慢性并发症的主要危险因素 高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素 糖尿病主要眼部并发症 糖尿病视网膜病变症状 非增殖期视网膜病变微血管瘤 出血斑 渗出斑 棉絮状白斑 视网膜动静脉改变 增殖期视网膜病变 新生血管 糖尿病黄斑病变 黄斑水肿 黄斑缺血 玻璃体脱离 糖尿病视网膜病变 —治疗 控制糖尿病 防止血栓形成 视网膜营养 激光治疗 玻璃体切割术 白内障 糖尿病性白内障 一般性白内障 白内障治疗方法 严格控制血糖 摘除术 激光手术 肾脏并发症 糖尿病肾病—特点 蛋白尿----尿液检查 血压高 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热