手术患者体位安置.ppt江曼.2.ppt

Company Logo Company Logo LOGO 手术患者体位安置 第一人民医院手术室 前言 手术中患者置于各种不同的手术体位以满足手术的需要。手术患者舒适的体位，充分暴露的手术野，是手术顺利完成的安全保障。错误的摆放手术体位可造成不同程度患者的皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤。 手术体位安置七项原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 手术体位摆放标准 不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 常见手术体位安置 仰卧位 1 俯卧位 2 侧卧位 3 截石位 4 仰卧位摆放方法及要点 1、双手至搁手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。 2、远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方 3、约手带、约脚带松紧适宜，要求平插入一手指为宜。 颈伸平卧位 1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置弯沙袋或头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸15°–20°。 2、双手紧放患者身体两侧，固定在约束带上，防止接触床面金属，防止术中电灼伤。 3、托盘架平患者颌下，嘱医生术中勿压托盘，防止压伤患者面部。 仰卧位摆放要点及臂丛神经解剖点 俯卧位摆放要点 此卧位由于患者自身体重的压迫，易影响病人的呼吸，重者可致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，同时腹部和腹主动脉易受压造成出血量增多。两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等处为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄之处，因此受压时间长，易形成皮肤压疮。常见于骨科胸、腰椎骨折、减压等手术； 俯卧位摆放要点 双上肢肘部稍弯曲置于支臂板上，外展小于90。以防止臂丛神经损伤。前臂用约束带固定，防止下坠。约束带固定松紧适宜，避免尺、桡神经损伤。 支撑面宽窄要适宜，避免压迫腹部，使腹内压增高影响呼吸。 腹部腾空，以手伸放自如为标准，避免压迫腹腔动脉和静脉。 俯卧位摆放要点示图 避开骨骼突出处，注意体位悬空点！ 侧卧安置常见手术 胸部侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 肾脏侧卧位 适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等 髋部手术侧卧位 适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。 侧卧位摆放要点 1、患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上 2、腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压 3、胸部手术下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，肾脏手术反之。有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处 4、约束带固定髋部 5、肾脏手术则抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。 肾脏侧卧位 骨科手术常见的髋部侧卧位 侧卧90°患侧向上； 腋下垫一腋垫； 束臂带固定双上肢于托手架上； 骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果； 胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定防止受压； 头下垫一软枕； 两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。 膀胱结石位摆放要点 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术 患者仰卧 两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。 将膝关节摆正，防止腓总 神经损伤 将床尾摇下 Company Logo