扁桃体切除术及扁桃体的介绍.pptVIP

扁桃体腺切除术 天津医学高等专科学校 小组成员： 生理位置 功能作用 常见疾病 特别提示 适应症 术前教育 手术方法 术后护理 手术禁忌症 出院指导 扁桃体 位于消化道和呼吸道的交会处，此 处的粘膜内含有大量淋巴组织，是 经常接触抗原引起局部免疫应答的 部位。口咽部上皮下的淋巴组织团 块。在舌根、咽部周围的上皮下有 好几群淋巴组织，按其位置分别称 为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体 我们来看看什么是扁桃体 ○ 舌扁桃体 功能作用 咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术摘除。 扁桃体是咽的淋巴器官，人的扁桃体表面平滑并形成小 窝（隐窝）。 扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症， 可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在 机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主 要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年 的常见病。 慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。 扁桃体炎相当于中医学乳蛾的范畴，急性扁桃体炎相当于风热乳蛾，慢性扁桃体炎相当于虚火乳蛾。 常见疾病 特别提示 小儿扁桃体肥大，常常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是过敏反应的表现。小儿扁桃体肥大未影响呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。但扁桃体若已有病变，则可成为病灶而损害机体。病灶性扁桃体炎，可引起风湿病、心脏病或肾脏疾病。这种扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染的侵入门户和病灶，应尽早将扁桃体手术摘除。 　　在小儿，特别是年幼儿，扁桃体高度增生，使上呼吸道部分 ?扁桃体阻塞，以致睡眠时出现阻塞性呼吸暂停，由于长期缺氧和二氧化碳的蓄积，可导致肺动脉高压，会引起扁桃体-肺心病、扁桃体-脑综合征等疾病，这种扁桃体也应尽早手术摘除。 其手术适应症为： 　　(1) 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。 　　(2) 扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。 　　(3) 慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性 炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 　　(4) 白喉带菌者，经保守治疗无效时。 　　(5) 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应 慎重选择病例 适应症 扁桃体摘除术应严格掌握适应症，特别是儿童，更应注意。因儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。 术前健康教育 1、注意口腔清洁，遵医嘱用漱口液漱口每天三次。 2、做好个人卫生：理发、剃须、沐浴、剪指趾甲。掌握抑制 打喷嚏、咳嗽的三种方法手指按压人中舌尖顶住上颚深呼 吸以配合手术。 3、全麻者手术前禁食禁水6小时，局麻者手术晨进少量干食 以免术中呕吐。 4、术晨换上干净的病服，全麻者贴身穿取下贵重物品、假 牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 两种手术方法 全麻扁桃体剥离法 局麻扁桃体剥离法 （一）全麻扁桃体剥离法 　　1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。 　　2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。 　　3.