肺MALT淋巴瘤.pptxVIP

肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断与鉴别诊断肺粘膜相关淋巴瘤概 述临床资料病理特征影像表现鉴别诊断概述起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤属于原发性肺淋巴瘤概述命名1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤 Mucosa-associated?lymphoid?tissue?lymphoma (MALT)性别男：女=1.4：1年龄中老年人，50-60岁多见临床资料症状、体征无特异性咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状少有全身症状病理特征淋巴细胞浸润及向间质扩张、压迫邻近淋巴滤泡粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤淋巴上皮病变反应性滤泡边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞小淋巴样细胞浆细胞散在分布的转化母细胞中心母细胞免疫母细胞样细胞肿瘤细胞呈CD20(+) 病理特征淋巴上皮病变支气管腺上皮内见肿瘤细胞浸润病理特征反应性滤泡滤泡植入现象肿瘤细胞浸润至反应性滤泡的生发中心病理特征转化母细胞中心母细胞（ ），免疫母细胞样细胞（ ）影像表现分型结节肿块型肺炎肺泡型支气管血管淋巴管型（间质型）粟粒型混合型影像表现肺炎肺泡型结节肿块型支气管血管淋巴管型（间质型）粟粒型影像表现结节肿块单发或多发不规则边界模糊影像表现结节主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下影像表现支气管周围多发结节支气管充气征支气管血管束增粗、扭曲影像表现支气管充气征（ ）+ 肺内结节（ ）影像表现--支气管充气征MALT 的支气管扩张并无支气管管壁的破坏由于淋巴瘤组织浸润导致肺泡塌陷， 支气管周围实质破坏造成的这类支气管扩张在肿瘤治疗后有时可消失影像表现--支气管充气征充气支气管粗大、扭曲影像表现少见征象空洞胸腔积液肺门及纵隔淋巴结增大鉴别诊断继发性肺淋巴瘤支气管肺癌大叶性肺炎肺曲霉菌病继发性肺淋巴瘤多有胸外淋巴瘤病史肺内网状结节性病变无支气管扩张纵隔淋巴结肿大继发性淋巴瘤MALT支气管肺癌肺内单发结节或肿块多伴有纵隔、肺门淋巴结肿大可见支气管阻塞充气支气管管径正常，管壁破坏肺癌MALT大叶性肺炎临床症状：高热，咳嗽，咳铁锈色痰白细胞总数及中性粒细胞增高肺段/肺叶分布，片状实变影充气的支气管管径、形态均正常大叶性肺炎MALT肺曲霉菌病空洞 空气新月征 晕征 反晕征肺曲霉菌病肺曲霉菌病MALT以胸膜为基底的楔形实变影充气支气管常属于正常管径范围 ?MALT大叶性肺炎？肺癌MALT？小结肺粘膜相关淋巴瘤罕见下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤病程长，一般长达2～5年，发展极缓慢老年多见，男性多于女性无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者结节、肿块或实变病灶伴有空气支气管征 充气的支气管粗大、扭曲无肺门及纵膈淋巴结肿大无胸膜增厚及胸腔积液鉴别诊断要点肺粘膜相关淋巴瘤结节、肿块，边缘模糊充气支气管粗大、扭曲继发性肺淋巴瘤肺内网状结节性病变多有胸外淋巴瘤病史，纵隔淋巴结肿大支气管肺癌肺内单发结节或肿块支气管阻塞，充气支气管管径正常，管壁破坏大叶性肺炎临床症状明显充气的支气管管径、形态正常肺曲霉菌病空洞，空气新月征，晕征，反晕征充气支气管常属于正常管径范围谢谢！Thank you！