肺段及肺动静脉.pptVIP

* 支气管肺段 支气管肺段简称肺段（S）， 是每一个肺段支气管及其分支分布区肺组织的总称，无论是形态上或是功能上都可作为一个单位。每一肺段均呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺表面。相邻两肺段间除借表面的肺胸膜与胸膜下的小静脉支相连外，有少量结缔组织分割。左、右肺通常各有10个段。左肺有时两相邻的肺段支气管共干，两肺段合并，做左肺往往为8个段。肺段解剖在临床上有重要的实用意义。 1.右肺肺段 比较恒定，可分为10个段。上叶3个段：尖段、后段和前段；中叶2个段：外侧段和内侧段；下叶5个段：上段、内侧底段、前底段、外测底段和后底段。 （1）尖段（SⅠ）：即右肺尖的部分，一般以第一肋压迹和尖前切迹的平面与前段和后段分界。有时尖段异常发育成一独立小叶，称为奇叶。 （2）后段（SⅡ）：居右肺尖下方的后外侧部。上方与尖段相接，前方与前段邻接，二者间一般无明显分界。下方借斜裂面与下叶的上段相邻。肋面与胸壁内面相邻。椎旁面与胸椎椎体相邻。 （3）前段（SⅢ）：位于右肺尖下方的前内侧部。上方与尖段相接，二者以第一肋压迹和尖前切迹为界。后方与后段相接，二者间无明显分界。下方借水平裂面与中叶相邻。肋面与胸壁内面相邻。纵隔面与右心房、上腔静脉等器官相邻。 （4）外侧段（SⅣ）：居中叶的外侧部。上方借水平裂面与上叶的前端相邻。后下外方借斜裂面与下叶的前底段相邻。内侧与内侧段相接，二者间有时在肋面或斜裂面上有副裂或切迹分界。 （5）内侧段（SⅤ）：居中叶内侧部。上方借水平裂面与上叶的前段相邻。外侧与外侧段相接，二者间有时借副裂或切迹分隔。下方为膈面，与膈相邻。内侧为纵隔面，稍凹陷与心包相邻。 （6）上段（SⅥ）：居下叶的上部，为下叶中最大的一段。前上面为斜裂，与上叶后段相邻，有时其与上叶的后段融合。下方与各段底相接，它们之间有时有切迹或不同程度的额外裂分隔。肋面紧贴胸壁内面。椎旁面与食管和胸椎相邻，此肺段为肺脓肿的好发部位之一。上段支气管的邻近部有较多的淋巴结，当淋巴结肿大时，常压迫上段支气管，造成支气管狭窄。 （8）前底段（SⅧ）：居肺下叶的前下部，此段比较恒定，是进行肺段切除术的适宜部位。后上方与上段相接。前面为斜裂面，与中叶相邻。后方与外侧底段相接。内侧与内侧底段相接。外侧为肋面，紧贴胸壁内面。底面为膈面，与膈相邻。 （9）外侧底段（Ⅸ）：居下叶下部的后外侧。前内方与前底段相接，后内方与后底段相接，外侧面为肋面，与胸壁内面相邻。底面为膈面，依附在膈上面。上方与上段相接。内侧与内侧底段相接。此段的范围较其他段为小，变异较大，位置也较深，故不宜单独的肺段切除。 （10）：后底段（SⅩ）：居下叶的后下部，上方与上段相接。前方与内、外侧底段相接。后外侧面为肋面，紧贴胸壁内面。内侧面为椎旁面，与胸椎相邻，此面有被食管右侧壁压成的沟。底面为膈面，与膈相邻。 2.左肺肺段 有8~10个段。由于肺段支气管往往出现共干，例如尖段与后段、内侧底段与前底段的段支气管常共干，故左肺常分为8个肺段。上叶分为4个肺段：尖后段、前段、上舌段与下舌段；下叶分4个段：上段、内前底段、外侧底段与后底段。 （1）尖后段（ SⅠ +Ⅱ）： 包括肺尖及其上叶的后上部，前下方与前段相接，并以尖前切迹为界。下方借斜裂面与下叶上段相邻。后外侧面即肋面，与胸壁内面相邻。内侧面即椎旁面，与胸椎椎体相邻。并有主动脉沟、锁骨下动脉沟及食管沟与同名动脉和器官相邻。后段为结核性空洞多发部位。 （2）前段（SⅢ）：位于上叶上部的前下部、尖后段的前下方，为尖前切迹与第一心切迹之间的区域。后上方与尖后段相接。下方与上舌段相接，它们之间以第一心切迹为界。外侧面即肋面，与胸壁内面相邻。内侧面为纵隔面，有左头臂静脉沟与同名静脉相邻。后下方有一小部分借斜裂面与下叶相邻。 （3）上舌段（SⅣ）：位于上叶下部的上半部。上方与前段相接。下方与下舌段相接。外下方借斜裂面与下叶的内前底段相邻。外侧面为肋面，与胸壁内侧面相邻。内侧面为纵膈面，与心包相接。上、下舌段之间常有长短不等的裂、沟分隔。 （4）下舌段（SⅤ）：居上叶的最下部。上方与上舌段相接，有时有裂、沟分界。后方借斜裂面与内前底段相邻。外侧面为肋面，与胸壁内侧面相邻。内侧面为纵隔面，与心包相邻。底面为膈面，与膈相邻。 （5）上段（SⅥ）：居下叶的上部。前方借斜裂面与上叶后段和前底段相邻，有时与上叶后段有肺实质融合现象。下方与各底段相接，有时与底段之间出现裂隙分隔。肋面与胸壁内面相贴。椎旁面与胸主动脉和胸椎椎体相邻。 （6）内前底段（SⅦ+Ⅷ）： 居下叶下部的前内侧部。上方与上段相接。前上方借斜裂面与舌叶的上、下舌段相邻。后方与外侧底段和后底段相接。外侧面为肋面，与胸壁内面相邻。内侧面与心包相邻。底面为膈面，与膈相贴。内侧底段支气管与前底段支气管虽常共干，但内侧