骨折内固定物与生物力学.pptVIP

为什么需要接骨板和螺钉 钢板 + 螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性 螺钉是重建关节面或干骺端骨折的最佳器械 为即刻功能锻炼及理疗提供条件 最初的接骨板和螺钉 直钢板、圆螺孔 几乎没有可屈性 1958年： 今天的AO螺钉 皮质骨螺钉 松质骨螺钉 干螺钉 空心螺钉 不同直径规格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm …… 钉头的凹槽 Stardrive?星形凹槽 优点: 减少改锥滑牙 减少凹槽磨损 增大把持力 自保留 内六角凹槽 优点: 工具通用 皮质骨与松质骨螺钉 皮质骨螺钉 松质骨螺钉（32mm螺纹） 松质骨螺钉（16mm螺纹） 踝螺钉 皮质骨与松质骨螺钉 松质骨螺钉的螺蚊段不得位于骨折线上 必须攻丝 普通螺钉 自攻型螺钉 自钻型螺钉 自攻与自钻螺钉 用于外固定支架的自钻斯氏钉 锁定螺钉 新型自攻、自钻型锁定螺钉 锁定螺钉 新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗 承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳 螺纹变窄 锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件 什么是拉力螺钉 骨折内固定最重要、最基本的一项技术 拉力螺钉的技术步骤 4.5mm钻头 3.2mm钻头 近端埋头 测深 4.5mm攻丝 拧入4.5mm螺钉 4.5mm 近侧孔 3.2mm远侧孔 埋头 测深 4.5mm攻丝 拉力螺钉的方向 最大限度防止滑移 最大限度加压 两枚拉力螺钉 效果最佳 拉力螺钉 拉力螺钉不是一种产品， 而是一种技术！ 皮质骨螺钉、松质骨 螺钉都可充当拉力螺钉。 拉力螺钉可单独应用， 也可与接骨板结合。 今天的AO接骨板分类 动力加压接骨板 有限接触-动力加压接骨板 管形接骨板 重建接骨板 解剖型接骨板 动力加压接骨板（DCP） AO首创的动力加压设计 确立创伤骨科界的技术标准 螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯 中心放置的螺钉 没有加压效果 要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置 有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP） 底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小 动力加压接骨板（DCP） 拧紧螺钉引起钢板 与骨之间的移动 注意操作顺序