水肿的诊断、鉴别诊断.ppt

水肿的诊断与鉴别诊断 Edema;主要内容; 水肿的定义; 水肿的分类; 水肿的分类;有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）;水肿的发生机制; 产生水肿的因素;水肿的临床表现 ; 水肿的诊断-问诊要点;水肿的诊断 — 病史要点;发 展 快 慢;开 始 部 位;分 布 与 性 质;伴随症状;水肿的诊断 — 体检重点;水肿的临床检查分度;水肿的诊断 — 体检重点;水肿的诊断 — 重要辅助检查;Date;Date;水肿的鉴别诊断;（一）、心源性水肿 (右心衰);发病机制;（二）、肾源性水肿;颜面眼睑浮肿;肾炎性水肿形成原因;肾病性水肿形成机制;; 肾源性水肿 vs 心源性水肿;Date;（三）、肝源性水肿;肝硬化; 肝源性水肿;【腹水】;; 肝源性水肿 vs 营养不良性水肿; ㈣肺水肿;1 . 肺毛细血管血压增高 左心衰 严重休克 肺静脉明显收缩 白细胞粘附嵌塞于微小静脉 纵隔肿瘤 肺血容量急剧增加 输液量大、速度过快 ;2 .肺毛细血管通透性增加 炎症、吸入有毒气体、氧中毒 3 .血浆胶体渗透压下降 轻中度下降不易发生肺水肿 4 . 肺淋巴回流障碍 肺间质纤维化、癌细胞肺淋巴道转移 ;（五）内分泌代谢疾病所致水肿;Date;Date;（六）炎症性水肿 ;风湿性疾病;Date;药物所致水肿 用药后发生，停药后消失 糖皮质激素、雌激素、胰岛素、钙拮抗剂、甘草制剂 血清病 注射动物血清（马） 眼睑、颜面、手足 伴全身症状：发热、皮疹、关节痛等 蛋白丢失性胃肠病 一大组慢性胃肠病 大量血浆蛋白渗入胃肠道 —— 低蛋白血症、水肿 无蛋白质摄入不足，无肝肾疾病 放射性核素标记的蛋白静脉注射 ;（七）局部性水肿;Date;局部性水肿;局部性水肿;局部性水肿局部淋巴回流受阻引起水肿（ 丝虫病）;组织液除了大部分从毛细血管静脉端回流外，少部分还从淋巴管回流入血;;作用机制;常见的淋巴回流受阻原因;恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管; 导致淋巴管道被严重破 临床进行广泛摘除淋巴结坏; 皮肤肿瘤; 乳房淋巴结清扫 常见于防止乳房癌细胞扩散;丝虫病  丝虫病主要淋巴管道被成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿等;Date;Date;局部性水肿;（八）其他原因所致水肿;（九）特发性水肿;（十）妊娠性高血压;妊娠期水肿;水肿的防护; 谢 谢