肝功十项结果解析.ppt

* * 肝功十项结果分析 XXXXX医院 检验科 XXX 2016年9月 肝功十项结果解分析 肝功十项项目 酶类：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶 蛋白类：总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比 胆红素类：总胆红素、间接胆红素、直接胆红素 总胆汁酸、总胆固醇 谷丙转氨酶（ALT） 正常值为0～40U/L ALT是反映肝功能是否受损的一个重要项目，临床上往往升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。 是判断急性肝炎恢复指标：急性肝炎期最后恢复正常。 谷草转氨酶（ AST ） 正常值为0～40U/L AST存在于多种器官中，含量顺序为心、肝、骨骼肌和肾等，肝中70％存在肝细胞线粒体中。 两种同工酶ASTS和ASTM，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。 正常血清以ASTS为主，病理状态下，如肝细胞坏死，则血清中以ASTM为主。 血清中AST升高，多来自心肌或肝脏损伤。 AST/ALT的比值 AST/ALT临床意义 疾病 ALT AST AST/ALT 急性病毒性肝炎 ↑↑↑ ↑↑ ＜1 重症肝炎 ↑ ↑↑↑ ＞1 慢性活动性肝炎 ↑↑ ↑↑↑ ＞1 肝硬化 轻度↑ 轻度↑ ＞1 梗阻性黄疸 轻度↑ 轻度↑ 常＞1 溶血性黄疸 无变化 无变化 无变化 急性心梗 无变化 ↑↑ ≥1 r-谷氨酰转肽酶（GGT） 肝内外胆汁淤积检出阳性率最高，肝实质损伤时轻度升高。 显著升高，高度怀疑肿瘤，特别是肝癌、腹部其它肿瘤，判断有无肝转移。 酒精性肝炎，长期使用巴比妥类、雌激素药物等也可GGT升高，但多在200以内。 碱性磷酸酶（ALP） 正常值为42～140U/L ALP广泛存在各个器官，含量最多为肝脏，其次肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。 血清中ALP主要来自肝脏和骨骼，生长期儿童大多来自成骨母细胞和生长中的软骨细胞，少量来自肝脏。 同工酶分为三类：胎盘ALP，肠ALP，肝／骨／肾ALP同工酶。 碱性磷酸酶（ALP） 偏高原因： 生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期。 病理性原因： 1、肝胆疾病，患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，ALP经淋巴道和肝窦进入血液；同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中ALP偏高。 2、骨骼疾病，例如佝偻病、骨性肿瘤、软骨病等。 碱性磷酸酶（ALP） 偏低原因： 常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者； 营养不良、呆小症； 维生素C缺乏症坏血病、恶病质、贫血； 遗传性低磷酸酶血症。 ALP低值现象少见，但主要由病理性因素引起。 总蛋白（TP） 正常值60～85g/L 偏高原因： 血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩。 疾病引起：如慢性肝病：慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等，球蛋白严重增高，球蛋白与总蛋白密切相关。 生理性增高：剧烈运动或高强度的体力劳动、体力超支。 总蛋白（TP） 偏低原因 肝细胞受损，白蛋白合成减少； 蛋白质丢失，如大面积烧伤、大出血等； 营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。 肠道疾病：肠吸收不良病、肠病、腹腔综合症。 白蛋白（ALB) 正常值30～55g/L 偏高原因 主要见于血液浓缩而导致相对性的增高； 饮食中蛋白质摄入量，可作为个体营养状态的评价指标。 白蛋白（ALB) 偏低原因 合成不足:急慢性肝病；蛋白质营养不良或吸收不良 白蛋白丢失：肾病、肠道、皮肤 分解代谢增加：组织损伤或炎症 分布异常：门静脉高压使ALB从血管内漏入腹腔 无白蛋白血症：遗传缺陷 球蛋白（GLB） 正常值0～50g/L 球蛋白存在于所有动植物细胞和体液中，成分复杂，若异常需蛋白质电泳或单个蛋白质检测才能明确意义。 电泳法可分为：α1?、α2、β、γ-球蛋白。 球蛋白（GLB） 偏高原因 感染性疾病，如结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。??? 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。 多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白可增至20-50克/升。 偏低原因 生理性低球蛋白血症：婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统发育不完全。 白球比值（A/G） 正常值1.2-2.5 慢性肝病患者、肝外胆道阻塞A/G降低； 重症肝病A/G可倒置，白蛋白显著降低而r-球蛋白相对增高。 胆红素 正常值：总胆红素：3.4-22.2umol/L 直接胆红素：0-8.0umol/L 间接胆红素：3.42-14.2umol/L 血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过