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第三节 肛隐窝炎 陕西中医学院附属医院肛肠科 概 述 定义：肛隐窝、肛门瓣发生急慢性的炎症性疾病。特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。 常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。 肛周化脓性疾病的发源地 肛窦又称为肛隐窝、Morgagni窝 肛门瓣与直肠柱之间的肠壁粘膜形成向上开口的袋状间隙，称为隐窝或窦。隐窝底部有肛腺体的导管开口。肛腺较集中于肛管的后壁，呈分支状，一般在粘膜下，但部分分支可穿通肛管周围组织，因此肛门直肠周围脓肿的发生与肛腺的感染化脓有关。 病因病机 过食辛辣厚味，湿热内生，下注肛门。 虫积骚扰，湿热内生。 肠燥便秘，破损染毒。 辛辣厚味与便秘 诊 断 症状：肛门不适，肛门疼痛。 一般疼痛不甚 括约肌痉挛则疼痛剧烈 急性期常伴便秘，大便带粘液，有时混有血丝。 若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。 鉴别诊断： 肛裂： 疼痛时间长，有特殊疼痛周期和疼痛间歇期。 直肠息肉 当合并肛乳头肥大时须鉴别。 病变在齿线以上的直肠粘膜，易出血。 治 疗 （一）内治：（湿热下注型） 常见肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪夹粘液，肛门湿痒，口干便秘，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿 方：止痛如神汤或凉血地黄汤 外治 熏洗法：苦参汤 塞药法：太宁栓或九华膏 手术：肛窦内已成脓，或伴肛乳头肥大、隐性瘘管者。 （二）外治 1、熏洗法 2、塞药法 3、中药保留灌肠 治 疗 （三）综合治疗 1、静点抗菌素 2、积极治疗便秘、腹泻 3、局部理疗 治 疗 (四)手术方法： 1、切开引流法 适应证 单纯隐窝炎成脓者；或有隐性瘘管。 2、切除法 适应证 本病伴有肛乳头肥大者。 预防与调摄 1.保持排便通畅及肛门清洁，及时治疗慢性肠道炎症、便秘、及腹泻等。 2.肛门有痔、瘘、肛裂病变时应及时就医。 3.多吃蔬菜水果，防止大便干燥以避免硬便擦伤肛门。 肛乳头瘤 肛乳头瘤 肛周湿疹 巨大肛乳头瘤