寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察 王瑛 谭迎春 刘莉丽（长沙市中医医院妇产科 长沙湖南 410000） 　　【摘要】目的 观察寿胎丸加味配合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法　选择早期先兆流产患者62例，均符合该病诊断与纳入标准，随机分为治疗组31例予寿胎丸加味配合黄体酮治疗，对照组31例予黄体酮治疗。7天为一疗程，共观察两个疗程。结果　治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率74.2%，两组疗效比较有显著差异（P＜0.05 ）。治疗组未出现明显不良反应。结论　寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产疗效优于单独应用黄体酮，且无明显不良反应。 　　【关键词】寿胎丸加味 黄体酮 早期先兆流产 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0262-02 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 参照《妇产科学》制定：停经不足12周；出现腹痛、阴道流血，无组织物排出；妇科检查宫体与孕周相符，质软，宫颈口闭合，双附件无触痛；B超提示宫内妊娠。 　　1.2 一般资料 将我科2011年5月～2013年5月收治的62例早期先兆流产患者，年龄19～39岁（平均年龄29.32岁），妊娠时间5～11周（平均孕周7+1.6周），孕次1～4次（平均孕次2.11次），有自然流产史10例，辅助生殖者6例，随机分为对照组和治疗组各31例。两组患者年龄、妊娠周数、孕产史无显著性差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.3 方法 对照组：嘱患者卧床休息，予黄体酮20mg肌注，每日1次；复合维生素（爱乐维）1片口服，日一次；维生素E0.1g口服，日一次。治疗组：在对照组的治疗基础上加用寿胎丸加味煎服，补肾固冲安胎。处方：菟丝子30g，阿胶10g（烊化），桑寄生15g，续断15g，党参15g，白术10g，砂仁5g（后下）。偏脾虚者加黄芪、茯苓、淮山；偏肾阴虚者加女贞子、旱莲草；偏肾阳虚者加巴戟天、狗脊、艾叶；偏血热者加生地、白芍、黄芩、苎麻根；偏血瘀者加三七粉、茯苓。水煎，日一剂，分两次温服，共7剂。两组均以7天为一疗程，共观察两个疗程。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定标准：参照《中医疾病诊断疗效标准》制定。痊愈：血止胎安，诸症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。好转：出血减少，诸症改善，各项检查为正常妊娠。未愈：出血不止，甚至堕胎，或胎死宫内 [1]。 　　2.2 统计方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计数资料用X2检验，数据采用例及百分比表达。 　　2.3 治疗结果 对照组治愈20例，好转3例，未愈8例，总有效率为74.2%；治疗组治愈25例，好转4例，未愈2例，总有效率为 93.5%。两组患者总有效率比较， Plt;0.05，差异有显著性意义。 　　表1 先兆性流产两组患者临床疗效比较 [例（%）] 　　a.与对照组比较X2=4.29，P=0.038lt;0.05，差异有显著性意义。 　　2.4 安全性观察 治疗组病例治疗前后实验室指标：血常规、尿常规、粪常规、心电图、肝肾功能均无异常。患者除妊娠反应外，未发现明显不良反应。 　　3 讨论 　　先兆流产属于中医“胎漏”、“胎动不安”范畴。病机为肾虚，冲任不固，故治疗以补肾为主。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，由菟丝子、续断、阿胶、桑寄生组成。君药菟丝子平补阴阳，补肾益精，肾旺自能荫胎，是补肾安胎首选药。臣药桑寄生，为补益肝肾、养血安胎之要药，助君药补肾安胎。佐药续断，补肾???精，助君、臣药补肝肾固冲，使胎气强壮。阿胶滋养阴血，为佐助药兼佐制药，使冲任血旺自能养胎，并使诸补肾药益肾而无温燥之弊。加党参、白术益气健脾，砂仁和胃止呕，使后天生化之源充足，气旺胎有所载，又可减轻妊娠呕吐反应。现代研究证明补肾中药可增强下丘脑- 垂体- 卵巢轴功能，促进黄体生成[2]。菟丝子有雌激素作用，促进卵巢黄体激素的增加。续断与甾体激素的成分相似，并含大量维生素E。白术的醇取液能完全对抗催产素引起大鼠怀孕子宫的紧张性收缩[3]。菟丝子、续断、桑寄生、白术含有锌、铁、锰、铜等元素，有利于胚胎发育，无致畸危险[4]。 　　本次临床观察发现：寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产，疗效明显优于单用黄体酮对照组，且无明显不良反应。 　　参考文献 　　[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医疾病诊断疗效标准.南京.南京大学出版社1994:67. 　　[2] 杨耀芳.习惯性流产中医诊治研究进展[J].中国中医药信息杂志, 1996,3(6):21