小儿静脉留置针两种不同的送管方法对穿刺成功率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针两种不同的送管方法对穿刺成功率的影响 李春玲（广西壮族自治区妇幼保健院〈儿童医院儿科〉 530003） 【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0240-02 【摘要】目的 提高小儿静脉留置针穿刺的成功率。方法 对使用静脉留置针的120例患儿，按需要留置的先后顺序随机分成传统组和改良组，每组60例。传统组采用传统的送管方法见回血后再进针2～3mm再送管方法，改良组采用见回血后单手退针再送管的方法。结果 传统组一次穿刺成功51例，成功率为85.3%，改良组一次穿刺成功有56例，成功率93.3%。两组一次穿刺成功率比效有显著性差异（P＜0.05）。结论 在小儿静脉留置针穿刺中，采用见回血后单手退针再送管的方法比传统的见回血后再进针2～3mm再送管的方法更能提高穿刺的成功率。 【关键词】Y型静脉留置针 送管方法 穿刺 近年来，静脉留置针作为头皮针的代替品，普遍的在小儿科中使用。小儿血管细，管径小，血管走向及弹性都不及成人的血管明显[1]。在临床静脉留置针穿刺过程中，采用教科书中的传统送管方法容易穿破血管，导致穿刺失败。我科护士采用了改良后的送管方法，不但提高了静脉留置针穿刺的成功率，又能减少患儿的痛苦及保护血管。 现在将总结的技巧报道如下。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 2011年5月～2011年8月在我科室采用静脉留置针输液治疗一岁以内的患儿按需要留置的先后顺序随机抽取120例，1～6月63例，7～12月57例，体重在3～7.5kg之间，住院时间6～15天。均为呼吸道感染患儿，随机分成改良组和传统组，每组各60例。两组患儿的年龄、体重、病情比较差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 操作方法 备好用物，所用的针为威海法瑞医用制品有限公司生产的24Gtimes;19mm／Z-G一次性使用Y型静脉留置针。选好血管，用抽吸有0.9%氯化钠注射液的注射器连接头皮针及静脉留置针，排尽头皮针管及静脉留置针管内的空气。检查静脉留置针是否完好，针芯与套管之间是否过紧，扎止血带，常规消毒皮肤。右手拇指和食指夹紧套管座和针柄。以30度或45度角进针[2]，传统组见回血后，压低进针角度再缓慢进针2～3mm，右手持Y连接口，左手持针柄退出针芯后，右手再送管。注射少许0.9%氯化钠注射液，检查穿刺部位有无肿胀，如穿刺部位无肿胀表示穿刺成功。用3M一次性透明敷贴固定并记录穿刺成功情况。 改良组：操作前准备同传统组，检查静脉留置针是否完好，旋转套管，Y连接口与针柄同在右边，且在针柄的上方。左手固定好肢体，右手持针。选择穿刺点，以30度或45度角进针，见回血后，回抽有血液顺畅流出，推注少许0.9%氯化钠注射液，观察无肿胀，表示针尖斜面进入血管内[3]，右手拇指向前推Y连接口，食指同时向后退针柄，当针芯退出套管3～5ｍｍ后，右手持Y连接口顺血管方向将套管送入血管，左手按压针座防止套管脱出，右手持针柄完全退出针芯。检查穿刺是否成功，然后妥善固定并记录穿刺成功情况。 1.2.2 统计学方法 采用SPSS11.0软件，两组样本率比较采用chi;2检验。 2 结果 传统组一次穿刺成功51例，成功率为85.3%，改良组一次穿刺成功有56例，成功率93.3%。两组一次穿刺成功率比效有显著性差异（P＜0.05）。 见表1 附表 两种不同送管方法对静脉留置针穿刺成功率的影响比较 组别 例数 成功（%） 失败（%） 改良组 60 56（93） 4（6） 传统组 60 51（85） 9（15） chi;2 2.157 p lt;0.05 3 讨论 随着社会的发展，在小儿科静脉留置针已广泛使用。它既方便临床用药及危重患儿抢救，又减轻患儿疼痛，同时也减轻护士工作量。在临床操作过程中，采用传统的送管方法，见回血后再缓慢进针2～3mm，因患儿的血管短，管径细小且弯曲，再进针会穿破血管，导致穿刺失败，本组资料也显示，采用传统的送管方法一次穿刺成功率只有85.30%。而改良后的方法，因送管时针芯已退出套管3～5mm，柔韧性好的