干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究进展 （广西柳钢集团职工医院药剂科 广西柳州 545001） 【摘要】新生儿呼吸道合胞病毒肺炎主要是由呼吸道合胞病毒引起的，在新生儿中比较常见，目前尚没有有效的防治方法，干扰素是目前治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效显著的药物。本文主要分析干扰素的生物学特性、新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的流行病学资料、干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床应用、机制及局限性，旨在为新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床治疗提供依据。 【关键词】干扰素；新生儿；呼吸道合胞病毒肺炎 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0001-02 新生儿呼吸道合胞病毒肺炎在临床上比较常见，主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染造成的，通过飞沫???播和接触传播，可造成新生儿鼻黏膜、咽喉黏膜出血水肿，支气管黏膜坏死脱落等，引起新生儿呼吸道合胞病毒肺炎[1]。近年来，新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的发病率呈逐年上升的趋势，目前尚没有特异性的抗病毒感染治疗方法。研究证实，干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎可起到显著疗效[2]。本文拟对干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究进展作出如下综述： 1.干扰素的生物学特性 干扰素（interferon，IFN）在1957年被发现，是一种高效的抗病毒、抗肿瘤生物活性物质，也是一种分泌性蛋白和淋巴因子，具有较强的免疫调节功能。干扰素可分为Ⅰ型干扰素和Ⅱ型干扰素，Ⅰ型干扰素包括alpha;-IFN和beta;-IFN，由白细胞和成纤维细胞产生；Ⅱ型干扰素又称免疫干扰素活gamma;-IFN，由有丝分裂原刺激T淋巴细胞产生。干扰素是一种有效的抗病毒药物，能够与靶细胞有效结合，对细胞内的抗病毒基因进行激活，编码合成多种抗病毒蛋白（antiviral protein，AVP），从而起到良好的抗病毒作用[3]。 2.新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的流行病学资料 新生儿呼吸道合胞病毒肺炎有50%以上发生在1岁以内，其中2～4个月最为多发。该病季节性较强，冬春季为高发季节，临床症状主要表现为发热、咳嗽、流涕、呛奶、发绀、呼吸困难等，严重者表现为呼吸衰竭。肺部听诊表现为中细湿罗音、哮鸣音等。研究表明，新生儿呼吸道合胞病毒肺炎发生率可达20%以上，不同地区发病率略有不同，可能与气候因素、地理环境等有关[4]。新生儿免疫功能，尤其是气道局部的免疫功能尚没有完全发育，分泌性IgA较少，从而导致新生儿容易受到RSV感染，如果不及时治疗会导致呼吸衰竭等并发症的发生。 3.干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床应用 目前临床上应用干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的研究较多。苏惠兰等人[5]选择72例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行研究，选择36例采用干扰素进行治疗，与其余常规治疗的36例对照组进行比较，干扰素治疗显效率可达86.1%，而对照组治疗显效率为77.8%，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效显著。胡冰[6]的研究发现，在常规治疗基础上采用干扰素治疗25例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎患者，治疗总有效率可达84%，而常规治疗总有效率仅为68%，两种治疗方法比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），也足以证明应用干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。也有研究[7]采用联合治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎，通过炎琥宁注射液联合gamma;-干扰素雾化吸入治疗，总有效率可达97.0%，而仅用炎琥宁治疗总有效率仅为65.5%，差异显著（P＜0.05），说明干扰物联合其他药物治疗也能够有效治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎。何亚薇等人[8]的研究发现，重组人干扰素alpha;1b雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗总有效率可达95.35%（41/43），常规综合治疗患儿治疗总有效率仅为69.77%（30/43），两组治疗存在显著差异（P＜0.05），说明重组人干扰素alpha;1b雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效显著。 4.干扰素治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的机制 研究证实，干扰素含有多种活性蛋白质，是淋巴细胞和单核细胞产生的细胞因子，这些细胞因子具有广谱抗病毒作用，促进细胞分化、生长，而且具有免疫调节作用[9]。新生儿呼吸道合胞病毒肺炎在发病后通过干扰素治疗能够起到抗病毒和免疫调节双重作用，其治疗机制如下：（1）