康惠尔水胶体敷料对无创呼吸机带机老年患者面部压疮预防的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔水胶体敷料对无创呼吸机带机老年患者面部压疮预防的效果观察 付静(通讯作者) 韩金秀 石英 靳红艳 周英 　　（云南省第一人民医院干部保健科 云南昆明 650032） 　　【摘要】目的：观察康惠尔水胶体敷料在无创呼吸机带机老年患者鼻部压疮预防中的效果。方法：把符合纳入标准的126例患者随机分成两组，对照组65例，实验组61例。对照组患者带机前采用常规的皮肤护理，实验组患者带机前在鼻部周围贴惠尔水胶体敷料，观察两组患者鼻部压疮的发生率。结果：对照组压疮发生率为15．27％；实验组压疮发生率为3.08％。结论：康惠尔水胶体敷料有助于降低患者鼻面部压疮的发生。 　　【关键词】康惠尔水胶体 无创呼吸机 压疮预防 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0181-02 　　呼吸衰竭是由各种原因引起呼吸功能障碍而发生缺氧和／或二氧化碳潴留引起一系列病理生理和代谢紊乱的临床综合征。无创通气是抢救呼吸衰竭患者的重要手段之一，无创呼吸机与患者连接的方式有鼻罩，在使用过程中患者鼻部均会受到持续压力、摩擦力、剪切力、重力及潮湿的影响，难免会发生压疮。 　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。以前认为压疮主要发生于长期卧床病人的骶尾部，目前证实，只要施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮[2]。尤其是老年患者的皮肤更加明显。 　　老年人的皮肤有四个特点:一是萎缩，皮肤起皱变薄，干燥松弛，光泽减退，弹性减少，血管脆性增加；二是增生，额面部出现皮赘、老年疣、老年皮脂腺痣、樱桃样血管瘤、日光性角化病等；三是迟钝，皮肤的功能降低，容易受热中暑、受凉感冒。皮肤的反应性减退，易受损伤，对细菌、病毒、真菌等病原微生物的防御力也消弱；四是敏感，对某些因素作用后的反应过于强烈，如皮肤干燥、瘙痒、疼痛等。尤其是面部皮肤，皮下脂肪减少，肌纤维萎缩，弹性下降，皮肤易损性增加。我院老年病科自2010年5月开始，对使用无创呼吸机的患者采用康惠尔水胶体敷料预防压疮，取得很好的效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料选取2010年5月～2013年12月在本院老年病科住院并符合纳入标准的病例共126例。依照随机数字表将所有患者分为2组，对照组65例，其中男性50例、女性15例；实验组61例，其中男性48例、女性13例。2组患者在性别、年龄、民族等经方差分析和卡方检验无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 实验方法 2组患者在使用鼻罩或口鼻面罩无创呼吸机前均给予心理疏导，告知患者鼻罩或口鼻面罩无创呼吸机治疗的目的及配合的必要性，并清洁面部皮肤。对照组：直接戴鼻罩或口鼻面罩，每2h取下面罩休息10min，并用温水敷鼻部及脸颊周围皮肤，同时观察局部皮肤的颜色、血运情况及患者舒适度。实验组：在病人行无创呼吸机辅助通气前将增强型透明贴粘贴于压疮好发部位。具体方法为：对于无创呼吸机辅助通气的病人，将透明贴依各人尺寸剪成梯形，张贴前先将局部清洗干净，干燥后手持透明贴均匀无皱折将透明贴上端较窄处粘贴于梁，下端宽大处粘贴于鼻翼，一边贴一边用大鱼际均匀按压周边，均匀紧密的粘合与保留时间长短有关，然后罩上鼻罩或面罩。一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换，一般可保持5～7d，若透明贴变为乳白色，表示敷帖被汗水浸湿应立即更换。观察记录2组患者鼻部皮肤颜色、弹性、血运情况及脸颊皮肤受压迫的程度、疼痛情况及压疮的发生进行动态观察记录。 　　1.3疗效观察 参照全国统编教材《基础护理学》压疮分期确定，受压部位皮肤无红肿为显效。 　　1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2组患者压疮发生情况比较 　　结果显示，实验组病人用康惠尔水胶体敷料预防鼻部位压疮效果优于对照组(Plt;0．05)，见表1。 　　表1 实验组和对照组压疮发生情况比较（例） 　　3 讨论 　　压疮是局部组织长期受压造成的， 其压力因素为垂直压力、摩擦力、剪切力三方面，通常是2～3种力联合作用所致，而全身营养障碍、细菌感染等可加速压疮的发生[4]。预防压疮的发生和发展是临床护理工作的重要内容之一。面部皮肤损伤是鼻(面)罩使用过程中最常见的不良反应，压迫部位发红，起水泡及局部破损，为病人增添了额外的痛苦。病人自觉不适，难以耐受，往往中断无创呼吸机治疗[5]。患者在使用鼻罩或口鼻面罩过程中由于呼吸机的湿化作用