300例新生儿啼哭的辨别及护理.docVIP

精品论文 参考文献 300例新生儿啼哭的辨别及护理 冯燕（内蒙古通辽市妇幼保健院 内蒙古通辽 028000） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0270-01 【摘要】 通过对300例新生儿不同哭声的观察、分析，总结出了相应的护理措施，对护理新生儿和患儿起到了积极作用。护理人员应具备敏锐的观察力，运用科学的护理理论知识和积累的丰富的临床经验，通过视、触、嗅、听等感觉去观察婴幼儿的病情变化。 【关键词】 新生儿 护理理论 护理措施 新生儿出生后的第一声啼哭，标志着自主呼吸的建立，独立的血液循环开始。由于新生儿尚未能用语言表达自身的感受，所以啼哭就成为他们表达感觉和要求的主要方式。因此，掌握和识别孩子的不同哭声，对有效护理新生儿有着举足轻重的意义。临床上通常把新生儿啼哭分为正常啼哭（生理性）和异常啼哭（病理性）两种。现将我院2010年—2011年出生的300例新生儿啼哭的辨别及临床护理资料报告如下： 资料 （见下表） 分娩情况 例数 轻度窒息（例）数 重度窒息（例）数 正常 啼哭 异常 啼哭 足月经阴道分娩 157 1 1 155 2 剖宫产 82 3 1 78 4 早产 4 4 4 过期产 52 2 3 47 5 胎产吸引 5 4 1 2 3 护理诊断 1正常啼哭（生理性） 1.1需求性啼哭 啼哭时一般情况好，面色红润，四肢活动自如，各反射正常，哭声长短不一，无节奏感，需要抱起，爱抚，听母亲轻语，满足其要求后，哭声停止。 1.2饥饿性啼哭 哭声较短，声音时高时低，长短均匀，富有节律，同时可见婴儿头向左右移动，有欲食的吸吮动作，立即哺乳，哭声停止。若饥饿时间过长，哭声可由强转弱，细长无力，也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或低血糖。 1.3刺激性啼哭 常在哺乳后或睡醒后，因口渴、尿布潮湿、体位不适、过冷、过热、蚊虫叮咬所致啼哭，突然发生且哭声刺耳，并有神色紧张，面色改变和全身躁动不安。 1.4不适性啼哭 常因保暖过度或衣服过紧而啼哭，表现为大声哭叫，面红耳赤，全身出汗，四肢乱蹬，并伴有体温升高。???立即松开衣被，改变体位，或温水擦身，更换内衣、尿布，哭声立即停止，情绪安静，体温降至正常。 2异常啼哭（病理性） 2.1夜啼 多数由上呼吸道引起鼻塞妨碍了新生儿的呼吸和吸吮。 2.2口腔疾病 哺乳时啼哭，避开乳头，伴有口臭和流涎，提示有口腔疾病，如鹅口疮、疱疹性口腔炎。 2.3肺炎 哭声急促而窘迫，伴有咳嗽，鼻和上唇发绀。 2.4先天性心脏病 平时一般状况尚可，只有在啼哭时才出现烦躁、多汗、气急和面色青紫。 2.5颅内出血或化脓性脑膜炎 突然出现哭声急，声调高，停止快的“脑性尖叫”并伴有前囟彭隆重、颈直。 2.6颅脑损伤 哭声高尖，常伴拒奶、激惹或抽搐。 2.7缺氧缺血性脑病 哭声微弱，呈叹息样，各种反射较差，多见于早产儿或重度窒息患儿。 2.8皮疹 脐部发炎，肛周、阴囊、大腿之间、腋下等皮肤褶皱处发生溃烂，皮疹引起的瘙痒可引起异常啼哭。 2.9肠道和肛门疾患 常在大便时啼哭，哭声均匀、呈阵发性。 3护理措施 3.1保持室内安静，适宜的温、湿度，每日定时通风，使新生儿感到舒适。 3.2给予适宜的护理，如按需哺乳、更换尿布、定时睡眠、被褥薄厚适中等，培养规律的生活习惯。 3.3正常新生儿应每日4次查房，每日洗澡、按摩1次，脐部护理1次。 3.4密切观察婴儿的生命体征、面色、吸吮、皮肤、尿便、脐部状况，及哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状。并及时与医生取得联系，早诊断、早处理。 3.5对异常分娩窒息、早产、过期产、剖腹产的新生儿应特别注意，通过对300例新生儿的临床研究，这些高危新生儿异常啼哭较多，发病率高，如发现则应尽早转至新生儿科救治。 3.6母婴同室的新生儿，护士应把观察和护理新生儿的知识、方法与母亲交流，通过婴儿啼哭和表现辨别孩子是否正常。指导家属合理的喂养知识，制定合理的哺乳时间，及时了解新生儿的需要，给予相应的处理。