6例小儿沥青烧伤治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 6例小儿沥青烧伤治疗体会 吴风云　朱佳芹（湖北省黄石市二医院烧伤药物开发研究所　 湖北黄石 435002） 【摘要】报告6例小儿沥青烧伤的创面处理、治疗方法和效果。治疗上能做到及时、全面、一次性彻底清除创面沥青。特别是应用沥污净A（又名Z F A溶剂）创面后，再用红药膏外敷相结合的方法处理小儿沥青烧伤创面效果甚佳。 【中图分类号】R926.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0312-01 1　临床资料 本所自1999年至今的13年中，共收治12岁以下的小儿沥青烧伤6例，烧伤部位：手足烫伤5例，面部烧伤1例。烧伤面积：0.5%的4例，1%的1例，1.5%的1例。烧伤深度均为浅Ⅱ度烧伤，其中有1例是已感染后来本院就诊。 病例：宋times;，男 ，2岁。病史号0112患儿2003年8月14日，左足、左手误触铺路热沥青，致左足趾和左手掌手指热沥青烧伤来院就诊。立即用沥污净A 30ml清除沥青。见创面呈鲜红色，渗液明显，痛觉敏感。诊断为：左足趾、左手掌和左手指热沥青烧伤。面积1%，浅Ⅱ度。用0.1%新洁尔灭和生理盐水清洗创面。再用涂有红药膏的纱布外敷包扎，隔日换药一次。肌注青霉素80万u，每日两次。经6天治疗痊愈。沥青鉴别为：石油沥青。3月后随访，创面愈合良好，无疤痕，功能正常。 2　治疗方法 凡沥青烧伤的患者来院后，先取下创面上的小块沥青作沥青鉴别试验，便于选择沥污净溶液清洗创面沥青。立即用沥污净A溶液彻底清除创面沥青,一般为10-30ml。再用0.1%新洁尔灭清洗。然后用生理盐水冲洗一次。冲洗后用干纱布轻轻地吸干创面水份。再用涂有红药膏的纱布覆盖包扎，隔日换药一次。口服复方新诺明0.5/次。 或肌肉注射青枚素80万u效果很好，无一例后遗症。或用普通药（如凡士林纱布、京万红等）。 3　结果 通过统计计算，本组6例小儿沥青烧伤均属于手、足、面部的小面积（1.5%～0.5%）浅Ⅱdeg;烧伤。平均愈合天数为7.6天。创面均无疤痕残留，功能恢复正常。创面沥青经沥青鉴别试验（又名ZF试验）证明均为石油类沥青。均用沥污净A溶液顺利清除，无1例后遗症，功能恢复良好。经13年的观察，小???沥青烧伤创面外敷药膏中，红药膏的效果最佳。 4　讨论 在处理沥青创面时，应及时清除附在皮肤上的有害物质沥青是至关重要的一环。据我们的经验，对于沥青烧伤创面上的沥青，必须做到“及时全面、一次性彻底”清除掉[2.3]。小儿沥青烧伤更应遵循这一原则。因此，用沥污净A溶液处理创面上的沥青是目前最有效的方法。再经创面清洗、抗感染、外敷软膏等对症处理，效果很好。然而，常规的处理方法是将沥青与皮肤一起切除，这样对患者的伤害很大。Sa n c h e z（1999）[1]在小儿外伤论文中提出：小儿最常见的外伤为机动车或自行车引起头部外伤，而烧伤则列为第4位外伤，该文中一字未提小儿沥青烧伤。国内外有关小儿烧伤和烧伤流行病学调查及研究方面的相关文献，至今尚未发现一例与小儿沥青烧伤相关的报道。 本文报道的6例（12岁以下）小儿沥青烧伤创面上的沥青，经过鉴别试验为：4例石油沥青，2例改性石油沥青。均经沥污净A(配方：松香水75%、正丁醚20%、桉油1%、液状石蜡2%、中药油剂2%)顺利、彻底清除。再用红药膏[批号：鄂药制字（2001）第c x02-017号]外敷，效果更佳。红药膏是本所研制，在临床应用三十年，深受广大患者的欢迎。 参考文献 [1]Sanchez JI, Paidas CN. Childhood Trauma.New and in the NewMillennium. Surg Clin Nort Am，1999,79(6):1503-1535. [2]朱颉曾，莫伟明,朱佳芹.沥青对豚鼠烧伤创面及其周围皮肤的影响[J].中华整形烧伤外科杂志, 1996,12（6）：69-71. [3]朱颉曾.沥污净处理132例沥青烧伤[C].全军第14届烧伤整形外科学术交流会论文摘要，1992.