3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉治疗鹅口疮36例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉治疗鹅口疮36例疗效观察 3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉治疗鹅口疮36例疗效观察 江 东（湖北省利川市民族妇幼保健院 湖北利川 445400） 【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0194-01 【摘要】 目的 应用3%碳酸氢钠液冲洗口腔联合制霉菌素粉外敷口腔粘膜治疗鹅口疮的临床疗效观察。方法 对2009年门诊观察室36例鹅口疮患儿的病情及治疗情况进行回顾性分析。结果 用3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉治疗的36例患儿全部临床治愈，有12例患儿出现轻度恶心、呕吐反应，无其他不良反应发生。有4例复发。结论 3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉治疗鹅口疮临床疗效确切，值得推广。 【关键词】 3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉 治疗鹅口疮 鹅口疮属白色念珠菌感染，病变部位在口腔粘膜，好发人群为新生儿及婴幼儿，一年四季皆可发病。表现为口腔粘膜覆盖奶块样白膜，不易擦去，强擦去后见粘膜基底呈充血及出血状，且患儿感疼痛、流涎、拒食、哭闹不安，常反复发作。笔者统计2009年门诊观察室36例患儿作为观察对象，皆用3%碳酸氢钠+制霉菌素粉口腔局部治疗取得很好疗效，临床治愈率达100%。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年在我院门诊确诊并留观治疗的36例鹅口疮患儿，起病3天左右来院就诊。其中女22例，男14例；最小年龄1月龄，最大年龄1岁4月龄，平均年龄8个月；病程最长15天，最短5天；临床表现不典型，偶有轻度烦躁不安、流涎、拒食，少有低热；体征相同：口腔粘膜（牙床、颊部、硬腭、软腭、咽峡部、舌背、舌腹粘膜）覆盖白色奶块状物，有的较少、有的较多，甚至到达咽峡部粘膜，更严重的可以波及到气管及支气管粘膜。不易擦去，强擦掉后见粘膜充血明显，甚至出血。严重的可伴有呼吸道感染症状及消化道症状（呼吸急促、刺激性咳嗽、恶心、呕吐及腹泻等）。实验室检查：取口腔粘膜病变处白膜在显微镜下观察可见真菌菌丝及孢子。 1.2 诊断标准 按《儿科学》第6版鹅口疮诊断标准诊断。 2 治疗方法 2.1 口腔护理 用无菌棉签沾取3%碳酸氢钠液轻轻擦洗口腔各处，然后用制霉菌素片（25mg/片）1-2片碎成粉末混入开塞露调成糊状均匀敷在口腔粘膜患处，每天3次。瞩用药后半小时不进奶水及食水。 2.2 液体疗法 病情较严重不能进食及奶水的、伴有严重消化道症状的、或者伴有发热的患儿可以予以静脉补液及电解质、补充多种维生素等生命所需物质及对症治疗。一般不必静脉补液，只需多饮水及果汁。所进食物以富营养、高维、流质、无刺激为准。 3 结果 36例患儿大多在治疗一周内症状及体征消失，达临床痊愈；1例在治疗11天达临床痊愈，总病程15天；1例患儿在临床痊愈后5天复发，经再次治疗一周临床痊愈，实验室检查血常规报告正常。无并发症发生，亦无药物不良反应出现。 4 讨论 制霉菌素为多烯类抗真菌药，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。其作用机制是与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透性，引起真菌细胞内销分子物质（如氨基酸、甘氨酸等）和电解质（特别是钾离子）外渗，导致真菌生长停止或死亡。口服利用度仅5%，肌内注射难吸收。主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸收很少，仅适用于肠道白色念珠菌感染。注射给药时毒性大，故不宜用做注射。局部应用??不良反应少见。口服后可引起暂时性恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应[1]。而鹅口疮是由白色念珠菌感染、以口腔粘膜病变为主要表现的一种口腔炎。故局部用药效果良好，且毒副作用小，不易产生耐药性，临床上很适用于新生儿及婴幼儿。笔者对我院2009年门诊36例鹅口疮患儿用3%碳酸氢钠液+制霉菌素粉局部治疗进行疗效观察，得出结论：制霉菌素治疗白色念珠菌感染安全性好、疗效确切、价格便宜,值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1] 杨宝峰，苏定冯.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:445.