MSCT血管成像技术在下肢动脉狭窄病变中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 MSCT血管成像技术在下肢动脉狭窄病变中的应用 蔡长征（安徽省淮北市中医院影像中心 安徽淮北 235000） 【中图分类号】R654.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）130-0273-01 高血压、高血脂和高血糖如果长期没有得到较好的治疗，都会出现大血管的并发症，主要是提前出现及加速发展的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不只是发生在冠状动脉，它可以发生在任何动脉，发生在下肢动脉并不少见。下肢动脉狭窄会造成腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木疼痛以至痉挛，严重的会导致足部溃疡或足趾坏疽。随着MSCT的发展及计算机软件的完善，MSCT血管成像技术在诊断下肢动脉狭窄、闭塞，评估和制定手术治疗方案等方面有着广泛的应用。 1、 MSCT血管成像技术于DSA成像的对比研究 DSA检查由于受到影响增强器视野的限制，无法一次显示多条、大范围病变的血管；其次，由于DSA显示的是血管的平面图像，对于血管病变的多角度显示只有通过移动C臂的角度来实现，增加了病人和医生对于X线剂量和造影剂剂量的摄入（过多的造影剂的射入和导管在血管内的运动还可以造成血管的痉挛，从而导致检查的失败）；利用CTA进行造影检查，首先，一次性可以多条血管的病变；其次，利用CTA检查后处理所得到的三维图像，可以进行进一步的剪切、旋转等后处理技术，可以去除周围组织的影响、立体、直观、多角度的观测病变血管，为下一步的介入治疗的术前评估与治疗方案的确立提供详细、直观、可靠的科学依据。 2、 MSCT血管成像技术技术要点 相关研究表明靶血管密度为150-200HU最佳，低于100HU或高于250HU都会引起失真。因此，需优化注射速率、造影剂的总量、延迟扫描时间等技术参数，以提高图像质量。 2.1注射速率 下肢动脉的血流速度较慢，2.5-3.0mml/s的注射速率即可取得较好的图像质量。 2.2造影剂总量 由于大剂量的造影剂对肾脏功能有潜在的危害，所以，在满足临床诊断的前提下，尽可能减少造影剂的用量，80-100ml即可满足临床诊断要求。 2.3延迟时间 恰当的延迟时间能够保证扫描靶血管密度为150-200HU的最佳值，随着计算机软件技术的发展，智能造影剂跟踪技术已经能够地保证扫描的精确延迟时间。 2.4扫描前准备 下肢动脉CTA成像容易受到患者下肢运动的影响，因此务必要求患者在扫描全过程保证下肢的绝对静止，防止产生运动伪影，影响CTA图像的三维显示。 3、后处理技术 原始数据采集后，一般采用层厚的50%作为重建间隔、标准重建方式对图像进行后重建，以便提高三维图像的光滑度。CTA的主要后处理方法包括：最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）和高级血管分析（AVA） 3.1最大密度投影（MIP） MIP能够将三维立体图像的不同组织结构投影在同一二维平面，能区分下肢动脉壁的钙化于血管内造影剂的密度，明确血管狭窄的范围。其缺点在无法血管管腔显示不清。 3.2容积再现（VR） 显示血管空间立体效果最佳，有利于区分血管的主要分支，但是对于血管的细小分支显示没有MIP精细，对钙化斑块显示不敏感。 3.3高级血管分析 能够直接测量血管的横截面的面积、最大直径和最小直径，并能够详细计算出血管官腔的狭窄程度，评价软硬斑块特性、范围和易损程度，对于临床分析和诊断具有重要的应用价值。 综上所述，下肢动脉狭窄CTA在显示下肢动脉狭窄的程度、范围以及血管表面管道铸型等方面有着显著优质，能够为下肢动脉血管病变的诊断、分析和治疗方案的制定提供科学、详尽、准确地影像依据。