三维电脑牵引加中药外敷治疗腰椎间盘突出症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 三维电脑牵引加中药外敷治疗腰椎间盘突出症的护理 范云飞（江苏省南京市中西医结合医院手术室210014) 【摘要】三维电脑牵引是近年来保守治疗腰椎间盘突出症的一种方法。本文将此方法治疗腰椎间盘突出症的作用机理、治疗方法和临床资料进行了简单介绍。护理上主要加强患者的心理护理、生活护理，针对其不同的心理状态，及时给予心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，指导养成良好的饮食习惯；治疗后注意观察腰腿痛症状的改善情况，配合运用中药外敷及红外线理疗，指导进行正确的功能锻炼，防止患者神经根水肿、粘连，使患者症状减轻、消失，康复出院。 【关键词】三维电脑牵引；中药外敷；腰椎间盘突出症；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0888-01 腰椎间盘突出症是一种常见病，外伤及慢性劳损是其发病的主要原因。我院近年来采用三维电脑牵引加中药外敷综合治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下： 1临床资料 本组300例中，男性167例，女性133例；年龄：20至40岁132例；40岁以上168例；病程：三月以内20例，三月至六月67例，六月以上213例；节段：3-4腰椎 13例，4-5腰椎 174例，113例腰5骶1；类型：中央型121例，后外侧型164例，椎间孔型12例，椎外孔外型3例。 2治疗方法 患者入院后即行三维牵引复位治疗。根据患者年龄、身高、突出类型设定牵引距离、角度及时间，治疗后俯卧2~4小时，严格卧床3天，再外敷活血止痛散配合红外线照射。 3护理 3.1心理护理:腰椎间盘突出症病人一般病程较长，易反复发作，有的病人经过多次非手术仍未解除病痛，故对三维牵引也产生怀疑态度，普遍存在紧张心理。长时间的疼痛，造成患者食欲下降、失眠，导致情绪焦躁。同时又迫切希望此种方法能解除疼痛，免除手术。所以，护士应针对病人的不同心理状态，及时给予心理疏导，理解安慰病人，关心指导其生活，讲解疾病的有关知识及注意事项，请治愈的患者谈治疗体会，以建立良好的医患关系，使之产生亲切感、安全感、信任感，消除不良情绪，积极配合治疗。 3.2生活护理:由于治疗后患者需严格卧床3天，生活自理能力下降，应加强生活护理。保持单元的整洁，物品摆放有序，鼓励病人多食用新鲜蔬菜、水果，协助患者使用便具，防止因排便方式的改变引起尿滁留及便秘。若有便秘，可用王不留行籽压耳穴，以助排便，协助病人翻身时，脊柱与肢体保持一致，勿扭曲、坐起。 3.3中药外敷及理疗:运用中药活血止痛散加50deg;左右白酒调和，敷于腰部压痛处及肢体痛处，一天一次。由于中药中有的配方引对皮肤有刺激性，注意勿使药直接敷于皮肤上。配合使用红外线灯照射，灯与患处皮肤距离30厘米，根据患者的感受调整照射距离，防止烫伤，并注意局部皮肤有无过敏、红肿、水泡等。 3.4观察腰腿痛的情况:三维牵引治疗后，护士要及时询问病人腰腿痛症状改善情况，并注意观察肢体的感觉及运动功能。部分病人治疗后腰腿痛迅速减轻或消失，可能为病人吐出的髓核与神经根的相对位置发生改变，解除了神经根的压迫；部分病人治疗后症状可暂时加重，可能为神经根粘连已存在，三维牵引致神经根一过性水肿；运用20%甘露醇、地塞米松等静脉注射3~4天后，症状可明显好转，此时，要耐心向病人做好解释。 3.5加强功能锻炼:三维牵引治疗后第二天，可练习直腿抬高、膝关节半屈和踝关节活动，三天后可以做“飞燕式”运动，锻炼腰背肌力量，加强脊柱的稳定性，以上训练每日3次，每次20~30分钟，动作循序渐进，逐步加强。积极的功能锻炼可以减轻神经根水肿，防止粘连，促进症状的改善。 3.6出院指导:指导患者坚持进行功能锻炼，加强腰背肌力量；严格佩带腰围活动1~2个月，但应避免长期佩带，以免导致肌肉萎缩；避免负重及长久坐立，急弯腰动作；多食温热滋补、血肉有情之品；定期来院复查。 作者简介：范云飞(1970.8-)，女，毕业于南京医学院,本科,主管护师,研究方向：临床护理。