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助您过好产后42天 市三院 李从伟 一 定义 产褥期：产妇分娩后，身体会发生许多变化，需要一段时间的整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。民间俗称“坐月子”。 　 二 产褥期母体变化 （一）生殖系统 　　1、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降1.5－2厘米，产褥期末可恢复到正常大小。 　　2、阴道、骨盆：阴道壁由于胎儿娩出被撑开，且有许多细小伤口，产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复。骨盆底肌肉由于扩张而失去弹力，且常有部分肌纤维断裂。产褥期如能坚持锻炼，可恢复到接近孕前状态。 （二）乳房：产褥期乳房的主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。妊娠期，雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。同时，垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、皮质醇和胰岛素参与或促进乳腺生长发育及乳汁的产生及泌乳。随着胎盘剥离排出，胎盘生乳素、雌激素、水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。以后的乳汁分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激。因此，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。 （四）消化系统 产后胃液分泌见减少，使胃肠肌张力 及蠕动减弱， 易便秘。 （五）泌尿系统 妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压至粘膜水肿、充血、肌张力降低以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，易潴留。 （六）腹壁 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在产褥起期逐渐消退。紫红色的妊娠纹变为白色不能消退。腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，约需6~8周恢复。 (七)内分泌系统 月经及排卵 月经复潮 ：不哺乳产妇 6~10周 哺乳产妇 延迟或哺乳期一直不来潮 排卵 不哺乳产妇 平均10周 哺乳产妇 平均在产后4~6个月 三、母体的主要生理变化 体温：产后24小时内，一般体温会升高一些，不超过38度。乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3-4天）乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39度的发热，称泌乳热。一般持续4~16 小时，体温即下降。 产后痛 产后1~2天多见，持续2~3日自然消失。多见于经产妇，剖宫产妇多见。哺乳时加重。 子宫复原 产后每日下降1~2厘米，至产后10日子宫降入盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。 恶露 产后随子宫内膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称恶露。产后3~5天内多红色血性恶露，色鲜红。1周以后逐渐转变为浆液性恶露，色淡红。2周后转变为淡黄色或白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，逐渐干净。 如果恶露持续时间长并有臭味，及时请医生处理。 褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，于产后1周内自行好转。 四 产褥期保健要点 　出了产房，看到可爱的小宝贝，所有的疲乏与困倦似乎顷刻间就被泛滥的母爱所替代，一心只想着：“宝宝会饿吗?宝宝冷不冷啊?”这时，医生一定会告诉你，你的身体需要6-8个星期的休整才能复原，这段时间你一定要好好地关爱与护理自己，要知道，只有身体棒棒，才能有充沛的精力来养育你的小宝贝。 居室要求：休养环境必须清洁安静，室内空气流通，冬天预防感冒，夏天预防中暑。温度及湿度适中。（室温18~22度，湿度55~60%，上、下午各通风30分钟，对流风不宜吹在母婴身上。洗澡室温24~26度，水温38~40度。） 休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间（8~9小时），保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧以免子宫后倾。根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时做产后体操。 休息与运动 产后早运动，促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增进食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症及并法症，会因严重裂伤等，不宜做产后操。 功能活动 产妇在分娩疲劳接触后，顺产的于产后6~12小时内即可下床活动。剖宫产的产妇在术后24小时坐起，并在床边活动，以不疲劳为限。 合理营养 产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需足够营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的合理营养很重要。首先重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应。多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、奶、海产品。食物多样化，不过量。产后3天内不能吃