急性呼吸窘迫综合征预后的相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性呼吸窘迫综合征预后的相关因素分析 陈涛(辽宁省本溪市中心医院 ICU 117000) 　　【摘要】目的：观察病人临床资料，探究影响ARDS预后的相关因素。方法：选用2012年到2013年来我院就诊的151名ARDS病人，有49人死亡，对所有病人进行ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分、PCT测量等，选取有意义的变量进行回归分析。结果：ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分、PCT等对病人预后都有影响，多因素logistic分析中，年龄、ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分等都是危险因素，BMI是保护因素。结论：影响ARDS病人预后的不利因素有年龄、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分和ARDS分级等，有利因素是BMI。 　　【关键词】急性呼吸窘迫综合征；ARDS；预后；相关因素 　　【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0162-01 　　伴随着社会发展，肥胖人群发病率不断提高，可占ICU病房30%之多，其可引起诸多心、肺疾病，BIM是评价肥胖程度的重要指标。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在重症疾病中比较常见，我国有相关研究称其病死率可达68.5%之高，严重影响病人的生存率和生活质量。但在近年来随着人们意识的提高和科学的发展，ARDS的病死率略有下降，只有明确影响ARDS疾病预后的相关因素，制定合理的治疗和护理方案，才能有效提高生存率，改善病人生活质量[1]。本文通过分析2012年到2013年来我院就诊的151名ARDS病人临床资料，探究影响ARDS预后的相关因素。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本文选取2012年到2013年来我院就诊的151名ARDS病人，其中包括男性病人79人和女性病人72人，有49人死亡；年龄趋于23岁到85岁之间，平均56plusmn;10岁。所有病人符合2012年柏林会议制定的诊断标准，以下情况排除：孕妇、不超过18岁者、临终状态者等。 　　1.2观察指标：此项中所观察因素包括性别、年龄、血压、血糖、BMI、ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分等，BMI以WHO建议为标准，ARDS分级以柏林会议制定为准，药物使用为去甲肾上腺素或多巴胺[2]。 　　1.3统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件，用x-plusmn;s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验，Plt;0.05时有意义。 　　2结果 　　ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分、PCT等对病人预后都有影响，多因素logistic分析中，年龄、ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分等都是危险因素，BMI是保护因素。详见表1。 　　表1 相关因素Logistic 回归分析 　　3讨论 　　2012年柏林定义ARDS可分为轻、中、重三级，主要临床表现是呼吸窘迫和低氧血症，预后不好，存活率低，严重影响病人生活质量。随着科学进步，ARDS的治疗以取得可观的进展，本文中患者病死率为32.5%，与国外研究相似，影响病人预后的因素有，年龄、ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分、BMI等。其中ARDS分级对预后影响最大，重度病人的死亡危险可达轻度病人的6.895倍。在本疾病的治疗中，大部分都需要机械通气，但是因为胃肠置管容易出现反流，造成误吸，导致病死率不断提高。 　　肥胖人群比其他人群的发病率比较高，可能增大心脏、肺部疾病的危险，而且在ARDS病人中还可导致肾损伤。以往研究中肥胖对ARDS的影响的研究并不是很多，Michelle等的研究中认为肥胖可以增加ARDS的发病几率，但却对预后没什么影响，将其解释为肥胖人群发生呼吸衰竭的几率大且胸片难以解释而被诊断为ARDS，因此更早的进行机??通气，进而导致肺损伤，肥胖者的潮气量和气道压力较高，而PIP高、PEEP升高和潮气量的增加都能加重ARDS。 　　本研究中，SOFA评分和APACHEⅡ评分的增加可增大ARDS病死率，和其他研究一致。高龄病人死亡危险可比低龄病人高3.633倍，BMI大于25者是其他人死亡危险的0.379倍，因此在本研究中，年龄、ARDS分级、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分等都是危险因素，只有BMI是保护因素。ARDS的治疗关键在于原发病的控制，肥胖可以争取时间，但预后影响因素较多，不利因素有年龄、SOFA评分、APACHE.Ⅱ评分和ARDS分级等，有利因素是BMI。综合分析影响预后的各个因素能够提高治疗效果，改善生活质量[3]。 　　参考文献 　　[1]林庄，卢国良，孙沛.急性呼