急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤CT 诊断研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤CT 诊断研究 王婷 （江苏省无锡市锡山人民医院 214011） 【摘要】目的：探讨针对急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者开展CT 检查的临床效果及具体表现。方法：选取本院收治的急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者30 例，所有样本均接受CT 检查，并且通过手术证实疾病。对患者的CT 表现与诊断效果进行回顾性分析，综合分析CT 检查的实际应用价值。结果：本组30 例患者经过开腹手术后确诊回肠末端与肠系膜损伤者8 例，空肠上段与肠系膜损伤者10 例，横结肠、乙状结肠与肠系膜损伤者7 例，十二指肠肠管损伤者3 例，十二指肠肠管伴随空肠损伤1，空回肠损伤1 例。CT 诊断中肠系膜渗出21 例，肠系膜血肿4 例，肠管破裂2 例，腹腔游离积气19 例，肠系膜或腹腔内积血积液27 例，肠壁增厚17 例，肠壁水肿2 例。CT 诊断中共27 例与手术证实结果相同，其诊断准确程度为90.0%。结论：在急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者中开展CT 检查，能够充分表现腹腔积血、积液、肠间隙密度影、肠系膜血肿与肠管壁水肿增厚等情况，并且根据扫描状况有助于明确分析腹腔、脊柱、骨盆以及实质性器官损伤等。在收治患者后如疑似肠管及肠系膜血管损伤或无显著表现，应立即给予腹部CT 扫描，依据征象参考来合理得出诊断结果，提高术前诊断准确率，保证手术治疗的成功率。 【关键词】CT；闭合性；急性；肠管及肠系膜血管损伤 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0335-02 急性闭合性肠管及肠系膜血管损伤在临床中较为鲜见[1]，患者在损伤后经常会缺乏典型的症状表现，无法保证早期的准确诊断效果[2]。但该种损伤往往具有较高的危险程度，由于肠系膜损伤会增加肠管坏死与大出血的几率，而肠管损伤也会促进腹膜炎发生[3]。一旦造成损伤情况便会伴随严重的并发症发生几率，导致预后结果较差，严重者会出现死亡情况[4]。对于该种损伤疾病治疗的关键在于早起诊治，迅速确诊后给予准确的治疗方法来保证患者的预后状况。腹部CT 检查是临床中腹腔损伤的主要诊断方法之一，本次研究中针对本院的30 例急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者均开展了该种影像学检查措施，研究主要通过CT 的实际诊断效果与具体表现为依据，全面评估临床应用的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中30 例患者均为本院2012 年1 月至2014 年4 月所收治，并通过手术实施确诊为急性闭合性肠管及肠系膜血管损伤。样本中男25 例，女5 例，年龄11 ～ 63 岁，平均（36.7plusmn;5.3）岁，损伤至入院时间为30min ～ 24h，平均（4.7plusmn;2.1）h，损伤原因中交通致伤者17 例，高处坠伤8 例，硬物砸伤3 例，击打伤2 例。本次研究中患者均在术前开展了CT 扫描检查，回顾性分析所有样本的CT 表现与诊断情况，综合分析开展CT 的临床诊断价值。 1.2 检查方法 本组患者均采用多排螺旋CT 检查，均在发生腹部损伤后24h 内完成相关检查。仪器选用Siemens 螺旋CT 机，具体参数为220mA、130kV，螺距为1.0，层厚为5mm，层距为5mm。样本体位采取仰卧位，平扫范围自膈顶到耻骨联合下缘，增强扫描者采用100mL 对比剂碘海醇，使用高压注射器给予静脉注射。注射30s 后可开展动脉期扫描，注射1min 后可开展静脉期扫描。将扫描获取的数据进行重建，层厚为2.5mm，层距为1.25mm，再次获取的影像学图像进行有效的多平面重建，通过肺窗、腹窗、骨窗等对图像进行观察与分析。 1.3 观察指标 观察本组患者的手术证实结果与CT 检查结果，并将两项结果进行比较，判定CT 诊断的准确程度。分别观察不同症状患者的CT 影像学表现，并给予总结与讨论。 2 结果 2.1 手术证实结果 本组30 例患者经过开腹手术后确诊回肠末端与肠系膜损伤者8 例，空场上段与肠系膜损伤者10 例，横结肠、乙状结肠与肠系膜损伤者7 例，十二指肠肠管损伤者3 例，十二指肠肠管伴随空肠损伤1，空回肠损伤1 例。 2.2 CT 检查结果与表现 本组30 例患者的CT 检查结果如下：①肠系膜血肿与渗出，其中21 例患者为肠系膜渗出表现，在CT 检查下肠系膜内呈现出结构模糊的具体表现，其内部存在絮状或网状影，且密度