慢性支气管炎患者的社区护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性支气管炎患者的社区护理 孙传华 （牡丹江林业中心医院 157000） 【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0336-03 【摘要】目的 慢性支气管炎(简称慢支)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。目的：讨论慢性支气管炎社区保健。方法 体育锻炼。结论 慢支患者，尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。 【关键词】慢性支气管炎 社区 保健 慢性支气管炎(简称慢支)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。 诊断提示 缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。 (一)典型症状 1．咳嗽 严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 2．咳痰 清晨排痰较多，呈白色黏液或浆液泡沫性，可带血。体位变动可刺激排痰。慢支急性发作且伴有细菌感染时，痰呈粘液脓性，咳嗽和咯痰量亦随之增加。 3．喘息或气急 喘息型支气管炎常伴喘息，并发阻塞性肺气肿时；可表现为劳动或活动后气急。 (二)典型体征 慢性早期可无任何异常体征。 急性发作期双肺可有散在的干、湿哕音，背部及肺底部明显，咳嗽后可减少或消失。如并发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴 呼气延长 (三)相关检查 1．血常规 慢支急性发作期或并发肺部感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。喘息型慢支嗜酸粒细胞可增多。 2．痰液 检查痰涂片或痰培养可发现致病菌。 3．X线检查早期可无异常。病变反复发作者，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。 慢性支气管炎病因至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用的结果。如吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、氧化应激等。 1．戒烟 是预防慢支的首要措施，慢支患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟草中的焦油和尼古丁等可破坏支气管柱状纤毛上皮，使纤毛倒伏，活动受限，削弱巨噬细胞的吞噬功能，黏液腺增生，腺管扩张，支气管痉挛，使呼吸道阻力增加，为细菌的入侵创造了条件。 2．注意保暖 在天气变冷时应注意保暖，避免受凉，预防感冒。寒冷可降低支气管的防御功能，引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。适当体育活动，特别是注意增强耐寒能力的锻炼，常用冷水洗脸，清晨散步，做深呼吸或气功、太极等均有益增加机体抵抗力。 3．改善环境卫生 做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 4．避免感染病毒和接触过敏原 避免呼吸道感染。研究表明呼吸道感染是慢支发病和急性发作的重要原因，细菌感染常继发于病毒感染之后，因此，对于经常罹患上呼吸道感染的人群，应远离感染源，注意与呼吸道感染者隔离，在上呼吸道感染多发的季节，可接种丙种球蛋白，提高人群免疫力。家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏原。 保健 慢支患者，尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。 (一)自我锻炼 慢支患者在缓解期可根据自身体质选择散步、打太极拳、练五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力，提高机体的免疫能力和心、肺的储备能力。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。做呼吸操，有利于改善通气功能。具体做法如下： 1.第一节 呼吸运动。 预备姿势：立正。 (1)深吸气，同时两臂慢慢伸开，抬起，与躯干成钝角。 (2)呼气，两臂放下。注意事项：深呼吸速度要慢。 注意事项：深呼吸速度要慢。