我国临床药学的现状与发展.docVIP

精品论文 参考文献 我国临床药学的现状与发展 覃桂剑（环江毛南族自治县疾病预防控制中心 广西河池 547100） 【摘要】目的 促进我国临床药学的健康发展。方法　采用回顾和思考的方式，总结我国临床药学现状、经验、不足与发展趋势。结果与结论　肯定临床药学取得的成绩，明确临床药学学科和临床药师制体系建设的必要性，要坚持临床药师下临床转变观念与职责，加强与医师、护士和患者沟通，让其了解临床药师是提供合理用药、监测不良反应，为患者解答用药疑惑,促进临床药学发展。 【关键词】 临床药学 发展 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0126-02 临床药学是药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药学的核心是临床药师,开展临床药学工作目的是促进临床药物的合理使用,保障患者的用药安全,提高药物治疗质量[1]。我们对我国临床药学的现状、存在问题、发展作一叙述。 1 我国临床药学的发展现状 1.1 近几年，国家政策支持使得临床药学快速进展，药学法律、法规出台，提出临床药学的工作重点。明确临床药学方向是与临床紧密相结合，服务广大患者，以患者为中心；建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展个体化合理用药为工作重点。以及卫生部于2010年2月公布《医院处方点评管理规定(试行)》、2010年4月制定公布《静脉用药集中调配质量管理规范》、2010年6月制定公布的《中成药临床应用指导原则》以及2012年4月公布的《抗菌药物临床应用管理办法》 规定，这一系列法律、法规和规章制度有助于临床药学发展,提高临床药师地位并发挥其积极性有着重要的推进作用 ,促进个体化合理用药,保障患者用药安全、有效。近几年临床药师工作也起得一些可喜的成绩。 1.2 临床药师通过参与处方、医嘱的点评，不但能提高临床合理用药知识，同时减少不合理用药。临床药师对处方、医嘱点评主要在临床诊断与用药是否相符、有无指征使用抗菌药物、超说明书用药和中成药使用时间是否超过规定。通过医生、临床药师、质控人员的点评，由小组成员认定为不合理的处方，于书面形式反馈给医生并要求学习、整改，这就曾强了临床医生用药合理性，同时也减少了不合理用药的发生。 1.3 积极参与抗菌药物专项整治，提供技术保障，在抗菌药物遂选、分级，降低抗菌药物的使用率、对患者安全用药指导等工作中都发挥了极大作用。周国民，汪泽等对二级以上医疗机构经专项整治后，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度各医院均有不同程度的下降;大部分住院患者外科预防用药时间均能控制在术前30min-2h之间;大部分医院I类切口手术抗菌药物预防使用疗程明显缩短,由整治前的7～14d降到了3～6d,部分病例用药已达到了不超过 24h的规定要求。住院治疗性应用抗菌药物患者病原学检查比例逐渐提高，部分医院已经达到不低于30 ％的规定要求[2]。 1.4 临床药师加强对患者进行用药指导，使患者了解用药依从性的重要性，最大发挥药物疗效。由于临床医师看病人非常多，基本对药物用法用量、常见的不良反应交待不详细,因此患者对药物用法、常见的不良反应不知如何处理。案例：某患者诊断冠心病，行冠脉造影支架植入术后，需要长期服用阿司匹林肠溶片，而出院带药一般多为两个星期，患者就认为服完药就能治好疾病，没有认识到，停药就会加重血管的狭窄，会使疾病进一步加重，临床药师用通俗易懂用药知识为患者讲解，支架属于外来异物，长期服用阿司匹林药物为了防止血小板凝集在支架上堵塞血管，防止血管再狭窄；临床药师对患者进行用药指导充分体现了临床药师的价值。 1.5 临床药师在ADR 监测工作中的专业作用不可替代。临床药师主动参与临床,实施ADR 的全程监测,能使每个环节均得到有效的监控,有力降低医院患者ADR 的发生率,全面促进合理用药[3]。 2 我国临床药学服务存在的问题 2.1 我国医学院校的药学专业主要以制剂、生产和医院药房工作为主，而高等院校对临床药学人才培养与实践脱节。据我们了解，高等院校临床药学专业的课程设置主要以药物化学、药物分析、分析化学、药剂学、药理学等课程为主，对临床必学的内科学、外科学、解剖学、微生物学、病理学等课程学习较少。与临床疾病诊断及用药直接相关的内容较少，如社区获得性肺炎如何选用药物及给药时间间隔对体内影响等；其下临床实习时间与临床医生相比也明显偏少，毕