颅内压增高患者的相关护理常规PPT.ppt

;; ( Intracranial pressure ICP)  指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。; 颅内压的形成;颅腔内容物(cranial cavity matter);颅内压的自身调节;颅内压的自身调节与代偿;颅内压的自身调节与代偿;颅内压增高的病理生理;颅内压增高的病因;颅内压增高的病因; 临床表现; 临床表现;; 临床表现;ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化;辅助检查;处理原则;处理原则;治疗要点;3. 降低颅内压治疗 给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米. 4. 激素治疗 地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高. 5. 冬眠疗法或亚低温疗法 有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.;6. 脑脊液体外引流 经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高. 7. 巴比妥治疗 大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢. 8. 辅助过度换气 目的是使体内CO2排出. 9. 抗生素治疗 控制颅内感染或预防感染. 10. 症状治疗 抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂. ;护理要点;2.症状护理 （1）高热者，采取降温措施。 （2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，必要时给予镇静剂。 （3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理。 （4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以防意外受伤。 （5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。 （6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。;3.防止颅内压突然增高 （1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者，协助医生行气管切开。 （2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉；考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。 （3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物。;4.减低颅内压的护理 （1） 脱水治疗：是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。 （2） 糖皮质激素治疗：急性颅内压增高者，常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射，1-2次。慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次。糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应，如消化道出血；也会使感染机会增加，故应采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。 （3） 辅助过度换气：遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，维持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。 （4） 冬眠低温疗法。; 在颅内压增高的过程中，常因某些恶性循环因素的存在，促使病情迅速恶化，例如颅内占位性病变压迫邻近静脉，产生脑局部淤血、缺氧引起脑组织水肿；或因阻塞脑脊液循环通路引起脑积水，使颅内压增高。又由于脑水肿、脑积水、脑移位，造???静脉系统受压迫的范围扩大，使脑水肿更广泛，脑脊液回流也更为减少，均可加重颅内压增高。颅内压严重增高时可引起脑疝，脑疝可加重脑脊液和脑血循环的障碍，结果颅内压更高，反过来又促使脑疝更严重。在严重的颅压增高过程中，呼吸常受到抑制，造成脑组织缺氧和碳酸增多，可继发脑血管扩张和脑水肿，导致颅内压更加增高，使脑血流量减少，进一步使呼吸抑制和脑缺氧加剧。上述恶性循环因素多出现于急性颅内压增高时或慢性颅内压增高的后期，若处理不及时，将造成严重后果甚至死亡。因此，对颅内压增高的处理，早期诊断、早期治疗是关键。在颅内压增高的发生和发展过程中，要尽可能地对症降低颅内压，及时中断恶性循环的每一个环节，以预防脑疝的发生，才能收到治疗的良好效果。;Thank you !