护士对手术患者术前术后焦虑情绪的心理指导.docVIP

精品论文 参考文献 护士对手术患者术前术后焦虑情绪的心理指导 武宏 （内蒙古呼和浩特市第三医院 010010) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0230-02 【摘要】 目的 探讨心理干预对手术患者焦虑情绪的影响。方法 选择120例手术患者，给予心理护理干预措施，观察干预前后患者SAS评分的变化情况。结果 患者SAS评分由干预前的45.35～5.98分降至干预后的32.10～5.12分。结论 术前对手术患者给予心理护理干预可以明显缓解患者的焦虑情绪，提高手术的治疗效果，值得临床广泛推广应用。 【关键词】手术 焦虑 护理 心理干预 焦虑是影响术中耐受力的主要因素之一，术前焦虑情绪可以增强机体的应激反应程度，降低术者的痛域，致使术中痛苦增加，同时刺激交感神经兴奋性增高，引起血压增高，心率加快，出现心慌、心悸及头晕等症状而影响手术进程，因此医护人员术前进行心理诱导，及时实施心理干预，能够有效地缓解患者的紧张心理，在一定的程度上降低手术风险，提高对手术的耐受力，保障手术顺利进行。我院2011年1月至2012年1月对120例接收手术的患者进行了心理防护干预，效果满意，现报道如下。 一、临床资料 1、一般资料：选择2011年1月～2012年1月在我院外科住院需要手术的患者120例，年龄20-68岁，其中男85例，女35例，病程5-18个月，阑尾炎30例、胆结石28例、疝气22列、溃疡穿孔25例，消化道肿瘤15例。 2、方法：对患者实施心理护理，患者手术前后焦虑情况用焦虑自评量表（SAS)进行评定。 3、结果：患者焦虑状况SAS评分由干预前的45.35～5.98分降至干预后32.10～5.12分 二、护理 1、加强护患交流 在医院里，护士直接面对病人，她们比其他任何人都要了解病人，在医患沟通中扮演者非常重要的角色，这个角色直接影响医患沟通效果，所以医护人员应积极主动的接近患者，术前与患者及其亲属沟通，将患者的病情、手术的必要性及术后可能出现的各种状况进行详尽的沟通，同时也可向患者列举同种病例成功案例，以安抚患者焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。 2、多措并举促进患者的身心放松 相对医护人员来说，患者对自己亲属有更大的依赖感和信任感。所以，在术前患者亲属可以做些能够转移患者注意力、减轻他们思想负担的事情，比如：和患者聊天，让患者看电视等。这样可以舒缓病人的紧张情绪，使其心情放松，血压稳定，这样对患者术前麻醉也有一定的好处。在患者身体条件允许的情况下，也可以走出病房去散步，呼吸新鲜空气，合理安排术前睡眠时间，术前根据患者的情况，在医生的指导下服用一些有助于睡眠的药物，已达到帮助睡眠的目的。 3、营造安静温馨的手术环境 患者对手术环境和气氛极为敏感，所以，手术室一定要整齐清洁，一个手术室最好只摆放一张手术台，不宜多个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。患者也十分重视手术室医护人员的言谈举止，所以医护人员应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使患者产生安全感，术中医生和护士都应注意观察患者意识、情绪的变化，如心理过度紧张时应及时安慰，器械护士必须眼疾手快的配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作以减轻患者的痛苦，手术室内应尽量减少机械的碰撞声，避免对患者的一切不良刺激，在手术过程中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，以免给患者造成恐慌和紧张感。 4、及时告知手术结果 当患者回到病房或是从麻醉中刚刚醒来时，医护人员应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉手术进行的很顺利，目的已达到，这时，有的患者有可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开发生意外，这时护士应当告诉他们适当的活动，伤口是不会裂口的，并同时向患者传达有利的信息，给予鼓励支持，以免术后过于焦虑和痛苦。 5、帮助患者缓解疼痛 患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂的使用恰当与否有关，而且与个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。如果患者注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛，因此，护士应体谅和理解患者的心情，从每个具体的环节来减轻患者的疼痛。 6、鼓励患者积极对待人生 手术后大都要经过相当长的一段时间的恢复过程。如果手术愈合良好，即使再痛苦也有治愈的希望，若术后效果不好或预后不好，则还将挣扎在死亡线上，患者极度痛苦时，经不起任何外来精神刺激，所以预后不良的患者，不宜直接把实情告诉他们，尤其是突然致残者，会给患者心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的患者，护士术前要交代清楚，并给予同情、鼓励、支持，让他们