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精品论文 参考文献 护理出现差错事故的心理学分析 陈文君（新疆阜康市滋泥泉子镇卫生院 新疆阜康 831503） 　　【摘要】从心理学角度分析护理人员在医疗实践中出现差错事故的心理因素及相应的预防策略，为进行科学管理，把差错事故降低限度提供切实可行的方略。 　　【关键词】护士 心理 差错 策略 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0053-02 　　护理人员在医疗实践中担负着实现医嘱的具体操作性任务。然而在操作过程中出现差错事故的现象屡见报端，同时人们观察到，出现差错事故的人员并非全是记律涣散责任心不强者，有相当部分是勤勤恳恳，任劳任怨的工作者。她们出现差错后，心理压力大，表现为懊恼、沮丧、还有的出现自杀行为。我认为，出现差错事故与心理因素密切相关，下面从心理学的角度分析出现差错事故的因素及相应的预防策略。 　　1 出现差错事故的心理分析 　　1.1 无意注意：注意是心理活动对一定对象的指向和集中，它分为无意注意和有意注意。无意注意是事先没有预定的目的，也不需要作意志努力的注意；有意注意是有预定的目的，需要作一定努力的注意。护士在工作时必须在有意注意的心理状态下工作，才能保证聚精会神地完成工作任务。但是有意注意需要紧张的努力，时间久了，会使人疲劳，如果有无意注意的配合，工作才能持久下去。人在每项工作中，总是包含无意注意和有意注意。护士工作辛苦，人员缺编，经常加班加点，工作中很难保证自始至终处于有意注意的心理状态，而在无意注意的心理过程中就往往出现差错事故。 　　1.2 注意的稳定性和分配性：注意的稳定性是注意在时间上的特征，与人的积极性密切相关。注意的分配性是指一个人把自己的注意指向于不同的对象或活动。注意的分配条件是在同时进行着的两种活动，有一种必须是非常熟练的，熟练的活动无需给予更多的注意就能自动地完成。护士对于打针，加药这些基本操作是相当熟练的，每日重复操作也失去了对其注意的稳定性，在加上病人的病情变化等问题的干扰往往把护士对打针，加药操作的注意力转移到观察病人病情或回答病人疑问上，从而分散了护士对打针加药操作的注意力，这种注意力的重新分配，往往出现打错针，服药错的差错。 　　1.3思维定势：定势即心向，是指对活动的特殊的心理准备状态。定势对人的影响表现为一个人以特殊的心理准备状态。定势对人的影响表现为一个人以特殊的心理状态来 反映刺激物。如把听的内容变成了她的东西变成了她想要听的东西，把看的对象变成她想看的样子。护士在操作过程“三查七对”时不希望出现差错，且绝大多数是没有差错的。这可能就形成了护士的一种特殊的心理定势，往往在查对时错的地方“视而不见，听而不闻”就造成了差错事故。 　　1.4弗洛伊德（Freud）的潜意识理论和人格理论：潜意识是指本能冲动引起的被压抑的愿望，是一种不能为人意识到，也不能说出的心理活动过程。潜意识活动遵循“快乐原则”。 Freud认为人的人格由本我、自我和超我三部分组成。 本我指追求“享乐原则”由本能冲动行事的我，是人格最原始的部分，只在潜意识最底层进行活动的我。被压抑的潜意识，本我的人格心理开始遵循从“享乐原则”活动，不为意识所支配，不为“自我”所监督，在这种心理状态下也容易发生工作上的漏洞或差错。 　　1.5人本主义学说：卡尔.罗杰斯认为人生来就具有发掘和完善自身。发挥自己潜能的倾向称之为自我实现趋向。在理想的情况下，也就是在主观世界理想的现象场中，接受关心、尊敬、认可、赞扬等的需要，个体就朝着自我实现的方向发展。如果在工作中得不到周围人群和领导的认可、关心、尊敬、支持，即工作在主观世界不理想 现象场中，就阻碍了自我实现从而产生心理问题，出现同自我实现趋向矛盾的体验。工作中注意力不集中，精神涣散，潜意识活动，本我冲动，造成差错事故的发生。 　　2 典型案例 　　2.1 温州某医院老护士平日在工作上兢兢业业，任劳任怨，在即将退休的时候错把利多卡因当做高糖给产妇静脉注入，造成病人死亡，据报载事故发生不久该护士不堪心理压力折磨，舍下80多岁的老母、丈夫、孩子自杀身亡。此案客观上存在年龄大。工作繁忙，家有老母、子女，身心疲惫等原因；从心理角度分析，在疲劳的工作潜意识，本我的人格心理遵从“享乐主义”原则活动，失去了“自我”的监督，动摇了注意力的稳定性。在工作中无意注意的心理过程，加之知觉定势的思维活动就造成错把利多卡因当成高渗糖的恶果。 　　2.2在1995年潍坊某大医院发生心脏手术和扁桃体手术调包的事故，当事者有一人是经过多年培养的身为手术室业务骨干的护士长。从心理学角度看此事故存在着严重的知觉定势心理过程。手术室每