护理干预减轻重症颅脑外伤患者神经功能损伤的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预减轻重症颅脑外伤患者神经功能损伤的效果研究 解飞1 董玉贵2 杨春丽3 崔蕊娥4 赵立斌2 　　（1抚宁县人民医院客户服务部 河北抚宁 066300；2抚宁县人民医院神经外科 河北抚宁 066300） 　　（3抚宁县人民医院内一科 河北抚宁 066300；4抚宁县人民医院外一科 河北抚宁 066300） 　　【摘要】目的 探讨护理干预减轻重症颅脑外伤患者神经功能损伤的临床效果。 方法 将200例重症颅脑外伤患者随机分为研究组和对照组，所有患者均给予脱水、降颅压治疗，对照组患者给予基础护理，研究组患者给予干预护理。对比两组患者的神经功能损伤程度。 结果 治疗前两组患者的NIHSS评分以及BI评分均无统计学差异，治疗后研究组和对照组的NIHSS评分分别为12.8plusmn;3.1和17.9plusmn;3.1，BI评分分别为84.3plusmn;4.7和64.4plusmn;5.0，均存在统计学差异（Plt;0.01）。结论 对重症颅脑外伤患者进行干预护理可以有效降低神经功能损伤。 　　【关键词】重症颅脑外伤； 护理干预；神经功能损伤 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0226-02 　　由于交通事故和工伤事故的频发，颅脑外伤属于常见的外科损伤，其中重症颅脑外伤患者常伴有较为严重的神经功能损伤，即便及时治疗仍会对患者的神经功能造成一定的影响[1]。因此，对重症颅脑外伤患者进行护理干预，通过护理方法加强患者神经功能损伤的治疗效果和恢复效果，具有重要意义。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取于2010年3月～2014年3月住院治疗的重症颅脑外伤患者200例，均经颅脑影像学检查确诊，GCS评分小于等于8分，且持续6h以上，存在意识和肢体功能障碍，通过数字法随机分为研究组和对照组，每组各100例，两组患者在年龄、性别、病变类型和GCS评分上均无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均立即接受脱水治疗和降颅压治疗，在治疗的基础上，对照组患者接受一般性护理而研究组患者接受干预护理。 　　1.2.1 对照组护理方法[2] 对照组患者接受基础护理包括对患者意识的观察???对瞳孔变化的观察和针对性护理、对生命体征的观察及针对性护理和对缺氧的观察及针对性护理。 　　1.2.2 研究组护理方法 在对照组护理方法的基础上对患者进行心理干预及功能训练干预，包括对患者的心理状态进行评估，确认患者最为担心及最迫切想解决的问题，通过与患者的沟通和对患者担忧的问题（往往是担忧治疗效果及预后）进行解决和教育，使其了解良好的心理状态对治疗有效性及预后的影响，解决患者的心理问题。同时通过积极的心理支持护理，包括向其讲解与其类似病症患者的成功治疗案例以及建立家庭支持系统树立患者的康复信心。对患者的术后锻炼进行干预，在患者可以主动运动前为患者进行被动活动关节，由近端大关节向远端小关节逐一进行，上肢做肩关节的外旋和外展运动，而后是前臂的后旋以及肘关节、指关节的运动。下肢做髋关节旋转，而后是膝关节屈伸最后是踝关节的背曲和足趾的屈伸运动。要求患者每日主动进行运动锻炼，上肢主要行举、拉、握等运动，下肢主要行蹬、抬等运动，若患者可以保持坐姿0.5h以上则可以让患者离床进行站立训练。在患者进行运动锻炼时均需要有护理人员陪同，同时对患者的运动量进行干预及时调整患者的合适运动量，以患者开始感觉疲劳为宜。 　　1.3 观察指标 以美国国立卫生院颁布的神经功能缺损程度（NIHSS）评分对患者的神经功能进行评估，以Barthel指数（BI）对患者的日常生活能力进行评估。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用xplusmn;s表示，t检验，Plt;0.05为具有统计学差异。 　　2 结果 　　两组患者入院时NIHSS评分和BI均无统计学差异（P gt;0.05），治疗结束后NIHSS评分和BI均存在统计学差异（Plt;0.01），具体结果见表1。 　　表1 两组患者NIHSS评分和BI比较 　　与对照组相比*Plt;0.01， 与治疗前相比#Plt;0.01 　　由上表可知，在治疗前两组患者的BI和NIHSS评分无统计学差异，证实两组患者的损伤程度及生活能力相近，具有可比性。而两组患者的BI和NIHSS评分在治疗后均存在显著好转，证实使用两种护理方法均可以对重症颅脑外伤患者进行护理，然而，同过对比研究组和对照组患者的治疗后数据可知，使用护理干预可以有效减轻重症颅脑外伤患者的神经功