护理风险及防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 护理风险及防范对策 胡沁梅1 陈晓梅2 （1四川省都江堰市妇幼保健医院儿科 四川都江堰 611800；2四川省泸州市中医医院内二科 四川泸州 646000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0246-02 护理工作是以患者生命需求为中心的服务性工作，随着患者对就医需求的不断增长以及人类疾病谱的改变，各种新型高科技仪器设备在临床的广泛使用，使临床护士的职业危险因素更加复杂多样。面对存在的风险，如何正确防范，是护理行业面临的一个不容忽视的问题。 1.常见的护理风险 1.1 护理管理环节 1.1.1部分医院特殊科室（如供应室、ICU、血透室、手术室、急诊室等）布局不合理。 1.1.2护士配置不足。 人员不足，医院补充不及时；部分护士在编不在岗，医院编制少，无法补充；医院床位利用率在110%以上，没有增加人员。 1.1.3基础设施陈旧、老化与现在的护理功能要求不相匹配。 医院在改扩建中不增添新护理用具。因使用率不高而不配置。 1.1.4护理风险意识差、缺少护理风险管理计划及措施，没有定期收集、分析、总结护理风险信息。 1.1.5昏迷、躁动或老年患者有坠床、烫伤的危险。 1.1.6地面湿滑、或夜间光线差有跌倒、摔伤的危险。 1.1.7危重患者住院期间没有家属陪护，有意外发生的危险。 1.1.8医保患者不够入院治疗标准，为增加经济效益收入院，导致病情与病志不符，医嘱与病情不符，护理记录与病情不符，护理措施在实施上有隐患。 1.1.9患者外出、离院没有履行请假制度。 1.2病区管理环节 1.2.1护理文书书写的风险环节 护士在处理或执行医嘱时过于机械，有时对医生的错误医嘱不能发现或发现后还错误执行；医嘱不规范，护士按常规执行；病情突变或特殊用药，护理记录不及时或没体现；医嘱未及时联系，护士执行或核对不及时，造成护士处置不及时或漏执行的情况发生；非抢救时口头医嘱或抢救时口头医嘱未按时补写，导致护理记录与医嘱用药不一致；一种药物两个或两个以上商品名，医生下医嘱时，有时不明确，护士有混淆的可能。 1.2.2护理操作时的风险环节 有创护理操作没有履行告知、签字制度，导致意外情况发生时，患者、家属不理解；静脉输液时操作不当或巡视病房不及时，液体外渗没及时发现导致组织肿胀甚至坏死，或异常情况发现不及时，出现不良反应；操作中查对制度执行不严，用错药或违规操作；有些药物在保存及输液过程中需避光，但护士没有按要求去做，导致药效降低达不到治疗目的；抢救物品、器械没呈备用状态，或使用不熟练、失误，影响抢救效果。 1.2.3药品管理使用时的风险环节 麻毒药没有按要求管理弃去；贵重药品没有专人、上锁保管及交接；试敏药液没有现用现配，剂量、浓度不准确；无需做试敏的药物出现过敏反应或药物不良反应，观察报告不及时；口服药没有药剂科统一摆药，查对制度落实不到位，没有做到口服药顿服到口。 1.2.4消毒隔离风险环节 一次性医疗用品过期或反复使用；消毒隔离制度落实不到位（氧气湿化瓶、呼吸机管道、器械清洗不彻底等）；治疗室、手术室空气、无菌器械及医护人员的手消毒不彻底；个人防护意识差， 接触患者不重视洗手、处置医疗废物不规范、接触患者污染物不采取自我防护等。 1.3护士本身因素 1.3.1工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度不好，语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果，常常是造成医疗纠纷的重要因素。 1.3.2法律意识淡薄 如护士操作时，使病人身体暴露时间过长，面积过大；护士不经意地言谈，泄露了病员的隐私；护士碍于人情，违背操作程序执行医嘱等等，均易引起纠纷的发生。 1.3.3护士在工作中经常要铺床、搬运病人或重物，若方法不正确或姿势不良，较易发生职业性腰背痛。加药、配药过程中经常被安瓿划伤，不慎被药液溅在手部 。 1.3.4 观察病情不够细致 护士在观察病情时，如果粗心大意、经验缺乏或责任心不强等，特别是夜间独立值班时，认为病人病情不重而没有通知值班医师处理，或者没有及时发现病情变化，导致病人病情加重或死亡，就会造成纠纷。 2.管理对策 2.1 建立、健全管理制度。 2.1.1加强组织