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2018-01-02 发布于境外
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病理生理学病例1.ppt

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病理生理学病例1

病理生理学网络课程;病例; 2天后患者体温、尿量恢复正常，口不渴；但出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、头晕、厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失。浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压 72/50mmHg，血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L，血K+3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿钠8mmol/L。;分析;1、患者治疗前有口渴、尿少。 2、查体：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少、皮肤黏膜干燥。 3、化验：血Na+155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L，尿比重＞1.020。以上症状和体征均符合轻中度高渗性脱水的病理生理学变化。;口渴：;汗少、皮肤黏膜干燥：; 该患者由于2天的治疗过程中只补5%葡萄糖溶液而未补盐，将高渗性脱水转为了低渗性脱水。; 1、在治疗过程中，2天内静脉滴注5%葡萄糖溶液2500ml /d，即只补充水分而未补充钠盐，使病情发生改变，患者由高渗性脱水???为低渗性脱水。 2、血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L。都低于正常水平，因此，根据该患者治疗后的病因和血钠浓度及血浆渗透压水平判定发生了低渗性脱水。;眼窝凹陷、皮肤弹性差：;尿比重＜1.010（正常：1.015~1.025)，尿钠8mmol/L：; 患者呕吐、腹泻4天，导致含钾丰富的消化液丢失，钾吸收减少，治疗中补充了大量的葡萄糖液，可使细胞外钾转移进细胞内，致使细胞外液钾浓度降低；检查血 K+3.0mmol/L，患者还发生了低钾血症。;厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失：