病理-3.pptVIP

细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小滴。多见于近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、骨骼肌细胞 玻璃样变实例之一---细胞内玻璃样变 多见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等 肉眼：质地坚韧、无弹性或透明状 镜下：结缔组织内失去纤维性结构，呈片状、 梁状的均质红染结构 机制：胶原纤维交联、融合、或变性＋糖蛋白 沉积 玻璃样变实例之二---结缔组织玻璃样变 肉眼：灰白、坚韧、半透明、缺乏弹性。镜下：胶原纤维增粗、融合成索状、或片状，半透明红染均质状 玻璃样变实例之二---结缔组织玻璃样变 玻璃样变实例之三---细动脉壁玻璃样变 镜下：细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄、甚至闭 塞，管壁变厚、硬，动脉内皮下呈现均匀红染 结构。多见于肾、脑、脾及视网膜的细小动脉 机制：高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入 →凝固、变性 后果：病变器官缺血，循环阻力升高—高血压 细小动脉内膜下凝集成无结构的均匀红染的物质， 管壁增厚变硬，弹性下降，管腔狭窄 玻璃样变实例之二---细动脉壁玻璃样变 淀粉样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多 糖复合物沉淀称为淀粉样变。见于多发性骨髓 瘤等肿瘤间质及皮肤、喉等处炎症 淀粉样物质为结合粘多糖的蛋白质，生化反应 与淀粉相似 ：加碘变赤褐色，再加硫酸呈蓝色 变性的类型之三---淀粉样变性 镜下：粉红均质物，呈淀粉显色反应 变性的类型之三---淀粉样变 粘液样变：是细胞间质内粘多糖和蛋白质的 集，见于间叶性肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化 甲状腺机能低下等 镜下：组织间质出现类粘液的积聚，间质疏 松，充以淡蓝色胶样液体，可见星芒状细胞 变性的类型之四---粘液样变 变性的类型之五---粘液样变 镜下：间质疏松，灰蓝染粘液样基质，散在 星芒状纤维细胞 病理性色素沉着： 各种色素在细胞内、外的异常蓄集 主要包括： 内源性色素：含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等； 外源性色素：炭尘和煤尘等 变性的类型之六---病理性色素沉着 组织内出血被巨噬细胞吞噬形成。光镜：为巨噬细胞 胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒 含铁血黄素沉着 脂褐素沉着 　 镜下： 自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不 溶性残存小体，镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒 意义：正常时，可见于附睾、睾丸间质、神 经节等细胞中或老年及一些慢性消耗性疾病 的心、肝细胞萎缩时 见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心肌胞浆中 心肌脂褐素沉着 黑色素沉着 　 黑色素：黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸 酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗 粒 (多巴反应＋)。吞噬黑色素的细胞为噬 黑色素细胞 意义：局部性增多－色素痣、恶黑； 全身性增多－肾上腺皮质功能低下 黑色素沉着实例 　 皮肤黑痣 胆红素沉着 生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或 黄褐色折光小颗粒。巩膜黄疸；肝胆管胆红素沉积 病理性钙化：骨、牙之外的组织中固态钙盐沉 积称为病理性钙化。其主要成分是磷酸钙和碳 酸钙 包括：全身性(转移性钙化)；局部性(营养不良 性钙化) 病理性钙化 肉眼观：为白色石灰样质块，刀切有沙砾感。 镜下：HE染色为蓝色颗粒或片状，色不匀 病理性钙化 第三节 坏死 细胞死亡：分为坏死和凋亡两大类，是不可逆 性改变 坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组 织细胞的死亡 坏死时细胞核的变化 坏死时细胞核的变化是细胞坏死的主要形 态学标志，表现为： Ⅰ核固缩：染色质的浓聚； Ⅱ核碎裂：核膜破裂和染色质崩解； Ⅲ核溶解：核染色质DNA和核蛋白水解等 细胞核：核固缩 核碎裂 核溶解；胞浆红染； 间质崩解液化 坏死的基本病变 坏死的基本类型 凝固性坏死 液化性坏死 固缩性坏死或凋亡 坏死 干酪样坏死 坏疽 纤维素样坏死 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱 时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为 凝固性坏死 多见于心、肝、肾、脾等器官，常因缺血、 细菌毒素、化学腐蚀剂引起 　凝固性坏死 坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微细结构消失，组织轮廓可保存较长时间 　 凝固性坏死