药理学(利尿药)说课ppt.ppt

* * 药理学“说课”— 说课人：雷 娜 2010年11月30日 利尿药和脱水药 1.论“专业”——护理与药理学之间的关系 2.论“教材”——教材与学生之间的关系 以“利尿药和脱水药”一章为例 3.说“教”：教什么、怎样教、为什么这样教？ 4.说“学”：学什么、怎样学？ 5.说教学过程：理论教学和实验教学 6.小结本章教学设计的指导思想： 说课的主要内容—6方面 护理专业：本专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。 1.论“专业”——护理与药理学之间的关系 药理学：药理学是研究药物与机体相互作用规律和机制的学科，包括药效学和药动学。 护理专业学生学习药理学的必要性： 护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监视者，因此，护理人员在临床药物治疗中居重要地位。 1.学生：三年制中专学生，具有强烈的好奇心，在经过入校一年的学习后具备了生理、生化等护理基本知识，但学生的理解能力及相关知识的储备欠佳，因此，深入浅出、理论联系实际的知识（教材）更易于他们接受。 2.论“教材”——教材与学生之间的关系 2.教材：王秀清主编，药理学，第3版，人民卫生出版社。为“全国中等卫生学校教材”，供社区医学、护理学、口腔医学、妇幼卫生等专业用。 （以第十六章 利 尿 药 和 脱 水 药 为 例） 教什么？ 通过本章的学习： 掌握：各类利尿药的作用部位,呋塞米,氢氯噻嗪的药理作用,临床应用及不良反应. 熟悉：螺内酯,氨苯蝶啶的作用机制,临床应用及不良反应; 了解：脱水药甘露醇的作用,临床应用及不良反应. 3.说“教”：教什么、怎样教、为什么这样教？ 怎么教？ 3.说“教”：教什么、怎样教、为什么这样教？ 1.复习泌尿生理过程，肾小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。 2.在以上复习的基础上引出利尿药的概念及用途： 利尿药（diuretics）：作用于肾脏，增加电解质和水的排除，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症的治疗。 3.根据临床对利尿药的分类，将高中低3中作用的利尿药的作用机制利用图示的方法分别进行讲解。具体先采用小图讲解，进行单个击破，最后在此讲解的基础上将三种类型的利尿药的作用机制融合在整个肾小管一幅图中进行归纳和总结。 4.对高中低3种类型的利尿药的作用、用途、不良反应及药物的相互作用分别进行讲解。 5.课程讲解的最后，学生进行提纲挈领式的总结；安排利尿药药理实验；布置作业和下次课预习内容。 学什么：即教学内容： 1.复习泌尿生理过程，肾小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。 2.高效利尿药：呋塞米、依他尼酸和布美他尼作用部位及机制，对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等在肾小管再吸收的影响，主要临床用途，不良反应及药物的相互作用。 3.中效利尿药：噻嗪类的药理作用、作用机制、临床用途和不良反应。 4.低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用机制、临床用途、不良反应。 5.脱水药：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的作用机制、临床用途、禁忌症。 4.说“学”：学什么、怎样学？ 怎样学： ①采用图示的方式对利尿药的作用机制进行学习。 ②在理解的基础上对具体药物的作用、用途、不良反应及药物相互作用进行学习。 ③在学习理论知识的基础上融入实验，如“速尿对家兔的利尿实验”，加深学生对药物的理解，提高学生的学习兴趣。 4.说“学”：学什么、怎样学？ 泌尿系统 5.说教学过程：（理论教学 和 实验教学） （理论教学） 原尿中约85%NaHCO3 、40%NaCl、葡萄糖、氨基酸和其他可滤过性的溶质被重吸收 近曲小管 髓袢升支粗段 35%NaCl被重吸收。 高效利尿剂可作用于细胞上的转运子而利尿。 远曲小管 吸收15％ NaCl，相对不通透水。 NaCl转运体可被噻嗪类利尿药抑制. 集合管 此段水盐的重吸收是可调节的,水的重吸收主要受ADH的影响,控制尿液的浓缩和稀释；盐的重吸收主要受醛固酮的调节，保钠保水排钾 高效： 呋塞米， 依他尼酸 中效： 噻嗪类 低效： 螺内酯 氨苯蝶啶 乙酰唑胺 髓袢升支粗段 远曲小管近段 远曲小管远端和集合管 近曲小管 常用利尿药的分类和作用部位 【特点】 作用迅速，强大，短暂； Na+的重吸收由原来的99.4%降至70％－80％； iv后2～5min起效，30min达高峰，维持2～3hr 作用于髓袢升支粗段，抑制N