营养流行病学.pptVIP

营养流行病学方法;前 言;1973年研究证实脚气病主要是因硫胺素缺乏所致。 1964年利用流行病学方法确定糙皮病也是一种营养素缺乏性疾病，与美国南方人以玉米为主要膳食有关。 1987年我国科学家利用流行病学方法证实：硒缺乏是中国中部克山病高发的主要原因。;一、营养流行病学的基本概念;营养流行病学的研究目的：研究膳食因素与疾病发生的关系，寻找可疑的膳食危险因素，发现膳食保护因素，从而在病因学基础上制定预防疾病发生的卫生政策。 营养流行病学的特点在于其暴露因素涵盖了膳食的各个方面，为一系列及其复杂的变量。;二、研究方法;生态学比较 膳食消耗和健康、疾病状态的资料通常可以进行生态学研究，例如从地理位置不同进行生态学比较（相关性研究）。以国家为单位进行的比较，摄入量常以人均值表示。 生态学研究在营养流行病学研究中占有相当比例，这种研究是将人群的疾病率和人群某种特殊膳食因子的人均消耗量进行比较。 ;生态学比较研究的一些其他用途;生态学研究的缺点;营养监测;营养监测观察指标的选择要考虑以下原则：;四、分析性研究;病例对照研究中存在的问题;2、队列研究（群组研究）;五、实验性研究;社区干预实验 在病因学和预防措施方面是常用的方法。 研究目的：了解人群中普遍存在的营养问题与疾病的关系以及解决的措施。 由于干预试验设计存在医学伦理问题，因此可以不设对照组，而进行自身对照。如果设立对照组，也可不进行随机分组，而采用自然人群。且干预试验的长期性导致了对象依从性降低。 ;膳食和疾病关系的实验性研究的制约因素： 1、膳食摄入水平变化和疾病发病率预期变化之间的时间难以确定。 2、如需延长试验时间，则实验对象的膳食处理的依从性易于降低。 3、在随机化实验中，对照组人群如果认为膳食干预对健康有益时，他们可能不自觉地采用试验膳食，从而掩盖膳食干预措施的真实作用。 4、在干预试验中，要求试验对象在很大程度上改变饮食习惯，并坚持相当长时间是困难的，而对照组人群对膳食与疾病的关系的认识而改变饮食习惯往往使两组膳食没有明??差异。 ;膳食与人类疾病关系密切。大量流行病学研究结果显示,约80％－90％癌症由环境因素引起，其中约35％与膳食有关。 常见营养失衡所致的疾病：心血管疾病、代谢性疾病（糖尿病、骨质疏松症）、恶性肿瘤。;膳食测量;1、24小时回忆法;2、膳食记录法;4、与膳食摄入有关的生化和人体测量指标;膳食调查结果的整理与计算;膳食营养素和成分的计算 1、确定个人或平均每个人每日食物摄入的种类、数量必要时折算成食物的原料重和生重。 2、查食物分表，计算每种食物中营养素的量。 3、有些非营养成分的食物组分在《食物营养成分表》中无法查到，则需要依据其他测量资料或临时将相同和相似的食物进行实验室测量，其结果作为计算依据。 4、借助计算机和软件计算。;膳食的危险性测量指标及因果推断;膳食建议;中国膳食平衡膳食宝塔：;研究方法的展望