社会保险常见问题篇问题征集稿.pptVIP

基本医疗保险问题 1.1省级医疗保险常见问题-1 NO.1云南省级医保卡（社会保障卡）挂失语音电话： 省本级医疗保险参保人员的社会保障卡不慎丢失，可通过本人在省医保中心登记的手机号码,拨打（0871行电话语音挂失。挂失成功后，该社会保障卡将被临时封锁20日，参保人可在20日内携带个人有效证件（身份证、户口册、驾驶证）到省医保中心服务大厅办理补卡业务。 NO.2非医保中心解锁地点（解锁、密码变更业务） 1、昆明铁路局社保处。 地址：拓东路15号得胜大厦B座10楼。 2、云南省第一人民医院（昆华医院）医保办。 3、昆明医学院第二附属医院医保办。 4、云南省第二人民医院（红会医院）医保办。 乡村市民整理 基本医疗保险问题 1.1省级医疗保险常见问题-2 NO.3个人账户划账比例？ 按参保人员的年龄，以不同比例划入个人帐户：35周岁（含35周岁）以下按本人缴费工资的3.5%划入；35岁至50岁（含50岁）的按4%划入；50周岁至60周岁的按4.5%划入；退休人员按个人退休金总额的4.5%划入个人帐户。 NO.4初始密码问题 参保人员新办的社会保障卡初始密码均为六个‘0’，，持卡人应及时修改密码，以保证个人帐户的安全。 NO.5社会保障卡如何解锁及注意事项？ 社会保障卡在读卡器上输入密码时，累计三次输错密码，社会保障卡将被锁定，锁定后的社会保障卡，参保人员须带本人身份证及社会保障卡到省医保中心进行解锁。被锁定的社会保障卡有10次密码解锁机会，解锁不成功，社会保障卡将永久锁定并作废。 乡村市民整理 基本医疗保险问题 1.1省级医疗保险常见问题-3 NO.6常用联系电话 参保管理部：087167195875，经办业务：用人单位新参保和信息变更、城镇职工特殊病及慢性病办理、城镇职工省内异地持卡就医（住院）备案办理； 离休干部医疗保障和待遇审核部：0871经办业务：城镇职工医疗费用手工报销办理、城镇职工转省外就医（住院）办理； 省社会保障卡制作发行中心：0871经办业务：社会保障卡经办管理。 乡村市民整理 基本医疗保险问题 1.2市医疗保险常见问题-1 NO.1、参加昆明市城镇职工基本医疗保险后可享受哪些统筹支付待遇？ 参保后，医保统筹基金可为参保人支付因病住院、门诊特殊检查、门诊特殊慢性病、门诊特殊疾病、急诊抢救等发生的医疗费用。 NO.2、参保人在定点医疗机构怎样办理住院手续，出院时如何结算医疗费用？ 参保人在定点医疗机构住院时，持社会保障卡和个人身份证，直接在定点医疗机构刷卡办理入院手续，出院时，按照医疗保险政策的相关规定支付总住院费用中个人应承担的部分即可，剩下部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。 NO.3、参保人在定点医疗机构住院医保报销比例是多少？ 参保人住院费用的报销比例，与参保人员类别（在职或退休）、所住医院级别、住院次数，住院中具体使用的药品、医用材料、诊疗项目类等因素都有关系，目前昆明市城镇职工医疗保险住院报销比例平均为82%左右。 乡村市民整理 基本医疗保险问题 1.2市医疗保险常见问题-2 NO.4参保人住院医疗费中个人应承担哪些部分？ 个人承担部分包括下例四项： （1）、全自费（超出基本医疗保险三个目录以外的药品、诊疗项目、服务设施）； （2）、先自付（使用乙类药品和进行特殊检查、特殊治疗、个人先自付10％，使用一次性医用材料在200元以上的、置换安装人工器官的个人先自付10％（国产）、20％（进口），抢救超医保范围用药的个人先自付40％）； （3）、起付标准：三级医疗机构880元，二级医疗机构300元，一级及以下医疗机构100元。 （4）、统筹自付部分（分医院等级、退休与在职）. 乡村市民整理 基本医疗保险问题 1.2市医疗保险常见问题-3 NO.5“特殊慢性病”、“特殊疾病”的病种和范围有哪些？ （一）特殊疾病病种: 1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病）;2、慢性肾功能衰竭;3、器官移植后抗排异治疗;4、系统性红斑狼疮;5、再生障碍性贫血. （二）特殊慢性病: 1、精神病2、癫痫3、帕金森氏病（震颤麻痹）4、冠心病5、支气管扩张（含支气管哮喘）6、肺心病7、慢性心力衰竭8、脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、脑萎缩）9、糖尿病10、肝硬化11、老年性前列腺增生IIo、Ⅲo12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症）13、需要临床治疗的结核病14、慢性活动性肝炎15、原发或继发性高血压16、类风湿关节炎 17、甲状腺机能亢进（减退）. 乡村市民整理 基本医疗保险问题 1.2市医疗保险常见问题-4 NO.6灵活就业、自谋职业人员退休后医疗保险个人账户怎样划入？ 灵活就业人员享受医疗保险退休待遇后，个人帐户按昆明市上年度职