推拿与功能煅练治疗50例肩关节周围炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿与功能煅练治疗50例肩关节周围炎的疗效观察 胡云胜（四川成都市新津县文井乡卫生院 611442） 【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0082-02 【摘要】目的 研究采用推拿与功能煅练方法综合治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 采用肩关节周围炎50例，分为对照组和治疗组（采用推拿与功能煅练治疗），观察两组患者的症状及体征变化情况。结果 治疗前后两组患者的肩关节活动度、疼痛VAS评分以及疗效与复发率均有差异性(Plt;0.05)。结论 推拿与功能煅练能松解粘连的周炎组织，明显缓解症状，具有改善肩关节功能的作用。 【关键词】推拿 功能煅练 肩周炎 肩周炎因肩关节周围软组织退变引起炎症、粘连等原因引起，关节周围疼痛和活动障碍是其主要症状，为临床常见的一种软组织损伤疾病。若肩周炎不及时医治，将影响患者的肩关节活动，给日常生活带来不便。针对目前肩周炎多发及反复发作等特点，我院对急性期和粘连期的患者采用推拿与功能煅练手法，恢复及康复后进行社区医院和家庭综合治疗的方式，对肩周炎患者的治疗和康复获得了一定疗效，现报道如下。 1 资料与方法 50例肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组，各25例。两组患者的年龄、病程和临床表现无差异性，具有可比性。对照组采用常规治疗方法，即患者疼痛时采取对症处理，恢复期不进行治疗与功能锻炼。治疗组采用常规治疗+推拿与功能煅练的方法。具体方法为:患者在急性期和粘连期期间，在医院进行20-30min的推拿手法治疗，每周进行3次，10次为1个疗程，患者的临床症状缓解后，将其转入社区医院进行恢复期治疗，期间定期派专科医生到社区指导社区医院的医生进行恢复期的有效治疗。同时教会患者一些功能锻炼的方法，待其症状完全缓解回家后练习，预防肩周炎复发。整个治疗及康复过程约持续1年时间。 推拿治疗的具体操作为：①患者取仰卧位或坐位，医者站或坐在患侧，在患侧肩前部以及上臂内侧等部位采用滚法或一指禅推法进行操作，往返数次。②健侧卧位，医者一手将患肢的肘部握住，另一手用滚法在肩外侧以及腋后部，并协助按拿肩髑、肩贞等穴，使患肢做上举和内收等被动活动。③患者坐位，医者一手可在患肩外侧及腋后部滚法施术，另一手则配合患肢进行被动的后伸内旋等，还可屈肘沿着脊柱向上抬手背。④医者于患者患侧稍后方，一手扶住患肩，另一手则握住腕部或托住肘部，作以肩关节为轴心的环转运动，然后医者一手将患者前臂托起，让患者屈肘，内收患臂，并将患侧的手搭于健侧肩上，再从健肩绕过头顶至患肩，反复环绕。 功能锻炼：①爬墙锻炼。②手巾擦背锻炼。 统计分析方法 计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验进行组间比较，计数资料用X2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 疗效标准[1]治愈：疼痛消失，完全或基本恢复肩关节的功能；好转：肩部疼痛得以减轻，活动功能获得改善；未愈：症状未能改善。功能标准：如下表进行评定 表1 肩关节功能标准 VAS(Visual Ana10gue Scale Vas)视觉类比评分观察疼痛改善情况[2]。0分：无痛。3分及3分以下：轻微疼痛，可忍受。4-6分：疼痛且影响睡眠，尚可忍受。7-10分：强烈疼痛，无法忍受。 2 结果 2.1两组患者治疗前后肩关节活动度、疼痛及肩周炎复发率的比较 经过治疗后两组患者的肩关节活动度和疼痛都比治疗前得到明显改善（P＜0.05），治疗组效果更佳。经过推拿与功能煅练的患者1年后的复发率明显比对照组患者低（P＜0.05）。综合而言，在常规治疗基础上加用推拿和功能锻炼，能更好的恢复肩关节功能，降低复发率。见表2.3.4. 表2两组患者治疗前后肩关节活动度比较（x-plusmn;S） 表3 两组患者治疗前后肩关节疼痛VAS评分比较（x-plusmn;S） 3 讨论 中医认为，肩周炎属“痹症”范畴，多因外伤跌扑和风寒湿邪入侵或由肝肾亏损、气血虚衰等引起气血滞瘀，关节僵硬及屈伸不利等病变。而现代医学认为，肩周炎是因软组织发生慢性炎症，进而导致软组织在肩关节周围广泛粘连，肩部发送疼痛，导致关节功能障碍。当外界机械性压迫和（或）化学炎性物质刺激组织达到一定程度时，组织受损进而产生组胺、缓激肽等化学致病物，痛觉感受器受到化学致病物的刺激，传入神经中枢导致疼痛[3]。 临床上此病的治疗方法很多，我院采用了对肩周炎