六安市推进工伤保险治理现代化的实践探索.docVIP

六安市推进工伤保险治理现代化的实践探索 程耀全 王卫东 刘翰宇 六安市人力资源和社会保障局 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 六安市以法治治理为引领, 坚持法治思维、问题导向, 以改革创新推动发展, 着力从依法行政、经办服务、制度运行与监控、风险防范和科学决策等方面, 全面提升工伤保险治理能力和公共服务水平。 关键词： 治理现代化; 工伤保险; 实践和思考; 作者简介：程耀全, 安徽省六安市人力资源和社会保障局副局长, 主要研究方向:医疗保险、工伤保险。 收稿日期：2017-10-11 Practical Exploration of Promoting the Modernization of Industrial Injury Insurance in Liuan City Cheng Yaoquan Wang Weidong Liu Hanyu Luan Municipal Bureau of Human Resources and Social Security; Abstract： Luan adheres to the rule of law. Using the rule of law thinking, problem orientation and innovation concept, from the administration of law, the operation of the service system and monitoring, risk prevention and scientific decision-making, and so on, to improve the work injury insurance governance capacity and public service level. Keyword： governance modernization; industrial injury insurance; practice and thinking; Received： 2017-10-11 近年来, 安徽省六安市人社局以法治治理理念为引领, 坚持法制思维、问题导向, 以创新改革推动发展, 着力从依法行政、经办服务、制度运行与监控、风险防范和科学决策等方面, 推动工伤保险治理现代化。 1 存在问题 1.1 服务能力不足 截至2017年6月末, 六安市基本医疗、工伤、生育三项保险合计参保规模已达630万人, 较“十二五”末增加76万人, 增幅为12.06%;基金收入43亿元, 支出39亿元, 每年基金流量超过80亿元。市本级经办机构人均工作负荷高达1∶2.3万人次, 即使加上县区经办机构, 人均工作负荷也高达1∶2万人次, 远远高于全国1∶9500人次的平均水平。 1.2 传统行政和经办服务模式不适应现代化发展的需要 一方面, 柜台服务、填写纸质资料、现场申报并等候办理的传统工作方式, 难以满足服务对象就近、就地、便捷办理工伤保险业务的需求;另一方面, 原有信息系统仅局限于经办服务层面, 缺乏经办流程监控、基金运行分析等功能。 1.3 监管手段技术滞后, 存在监控能力不强和廉政风险 工伤认定和待遇支付等经办服务脱节, 容易导致诚信问题和待遇支付风险。工伤医疗费用审核同样存在风险点, 市本级2-3人, 县区基本是2人左右, 市本级参保8万人左右, 县区2-4万人不等。过去多为事后报销, 人工审核, 自由裁量空间较大, 容易产生不规范行为。 1.4 技术标准不尽合理, 有关法规政策亟待完善 劳动能力鉴定标准有些条款过于粗糙, 在体现公平合理维权方面仍有欠缺。如手部位环指末节骨折十级与颅脑骨折十级、脚趾2-3趾骨折与股骨干骨折均为9级, 虽然鉴定等级相同, 但是实际伤害确有很大差别, 现有国家鉴定标准并没有给予区别对待。 2 改革路径 2.1 基本思路 推动工伤保险治理现代化, 内涵应包括四个方面:行政管理法治化、管理决策科学化、经办服务信息化、基金运营去风险化。具体表现为管理手段智能化、决策依据数据化、回应服务需求便捷化、风险监控信息实时化。 推动工伤保险治理现代化的工作思路是以全面提高工伤保险治理能力和公共服务水平为目标, 按照行政治理与经办服务、制度运行分析与监督、决策分析与政策设计三位一体的顶层架构, 对原信息系统和工作流程进行改造, 以强化业务经办、公共服务、精确管理和宏观决策四大功能, 建设功能完备、数据共享、运行高效、安全可靠的工伤保险运行制度和机制。 2.2 工作机制 2.2.1 完善组织架构。 六