食管胃底静脉曲张出血与气温的关系.docVIP

食管胃底静脉曲张出血与气温的关系 郑鸽之 杜粉静 齐晓丽 李小妹 西安交通大学第一附属医院 西安交通大学医学院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 研究食管胃底静脉曲张出血与气温的关系。方法 回顾性分析西安交通大大第一附属医院2014年1月至2015年1月325例肝硬化患者的临床资料, 统计其肝硬化后食管胃底静脉曲张出血发生率, 分析食管胃底静脉曲张出血发生的月份及昼夜特征。结果 325例肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率为73.54%;1月、2月、11月、12月平均气温0℃, 肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为44.00%, 6月、7月、8月、9月平均气温20℃, 肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为14.46%。平均气温0℃的肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率高于平均气温20℃的患者, 差异明显 (P0.05) 。白天、黑夜食管胃底静脉曲张出血率比较无统计学意义 (P0.05) 。16:00-24:00食管胃底静脉曲张出血率较高, 平均每时段发生率为25例;其他时段发生率较低, 平均每时段发生率为16.29例。结论 平均气温0℃的1月、2月、11月、12月及16:00-24:00时间段为食管胃底静脉曲张出血发生的高峰期, 提示采取预见性护理措施, 可降低出血发生率。 关键词： 食管胃底静脉曲张出血; 气温; 预见性护理; 作者简介：李小妹, E-mail:zhuyaningcmwf@ 收稿日期：2017-03-14 基金：西安市科技创新项目 (2014AB09182) Received： 2017-03-14 肝硬化是一种较为常见的慢性肝病, 若病情严重时, 易导致胃底静脉曲张破裂出血, 病情凶险[1]。据统计, 30%的肝硬化患者会出现食管胃底静脉曲张出血, 严重增加肝硬化患者病死率[2]。食管胃底静脉曲张出血是一种肝硬化并发症, 也是临床常见的急危重症[3], 病死率高达20%~30%[4]。其主要是由于肝硬化患者体内食管胃底静脉凝血因子合成量减少, 导致凝血功能减弱, 进而引发出血;该病发病急、易反复发作, 出血量大, 不利于疾病治疗[5]。因此, 临床工作者逐渐重视肝硬化食管胃底静脉曲张出血的研究。近年来, 有研究发现, 气温与食管胃底静脉曲张出血有一定关系, 并且做好肝硬化食管胃底静脉曲张患者的护理措施, 可降低其出血发生率[6]。为了更好地研究食管胃底静脉曲张出血与气温的关系及预见性护理的应用价值, 选取西安交通大大第一附属医院325例肝硬化患者为研究对象进行研究, 现将结果报道如下。 资料与方法 一、临床资料 本研究经西安交通大大第一附属医院伦理委员会批准, 选取2014年1月至2015年1月西安交通大大第一附属医院325例肝硬化患者为研究对象。纳入标准: (1) 符合病毒性肝炎防治方案诊断标准[7]; (2) 无精神功能障碍、血液系统疾病及严重心、肝、肺、肾功能障碍; (3) 临床资料完整; (4) 患者签署知情同意书。其中, 男242例, 女83例;年龄36~73岁, 平均年龄 (48.67±7.35) 岁。 二、方法 回顾性分析我院325例肝硬化患者临床资料, 其中住院患者174例, 院外因食管胃底静脉曲张出血入院患者151例, 入院后统计年龄、性别等基线资料, 记录月份及入院时间 (将白天定为06:00-18:00, 黑夜定为18:00-06:00, 每隔两个小时为一个时间段, 共分为12个时段) , 分别统计1~12月食道胃底静脉曲张出血发生率, 并根据每天发病时间纳入白天、黑夜, 平均气温资料由本地气象部门提供。 三、统计学方法 选用统计学软件SPSS 15.0对研究数据进行处理。计数资料以%表示, 采用配对样本的Mc Nemar检验。以P0.05为差异有统计学意义。 结果 一、气温对食管胃底静脉曲张出血的影响 325例肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率为73.54% (239/325) 。在12个月份中, 1月、2月、11月、12月平均气温0℃, 肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为44.00% (143/325) 。6月、7月、8月、9月平均气温20℃, 肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为14.46% (47/325) 。平均气温0℃的肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率高于平均气温20℃的患者, 差异明显 (P=0.000) 。见表1。 表1 气温对食管胃底静脉曲张出血的影响 ?? 下载原表 二、不同时间点对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的影响 239例肝硬化食管胃底静脉曲张患者中, 白天食管胃底静脉曲张出血率为46.03% (110/239)