中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察.docVIP

中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察 桑友荣 江苏省响水县中医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:对中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果进行观察。方法:选择在本院接受治疗的复杂胫骨平台骨折患者46例作为观察对象, 按照摸球法的原则将其分为治疗组和对比组, 每组23例。对比组患者单纯采用西医疗法, 治疗组患者采用中西医结合疗法, 观察并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为95.65%, 对比组的总有效率为86.96%, 两组差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗组并发症发生率为4.35%, 对比组的并发症发生率为30.43%, 治疗组显著低于对比组, 且差异具有统计学意义 (P0.05) 。结论:中西医结合疗法对于治疗复杂胫骨平台骨折具有明显的临床效果, 安全可靠, 值得在临床上广泛推广。 关键词： 中西医结合; 胫骨平台骨折; 收稿日期：2017-05-12 Received： 2017-05-12 复杂胫骨平台骨折是一种由于受到不同程度的损伤, 造成胫骨平台关节面出现粉碎或塌陷, 使胫骨内踝或双踝、干骺端以及胫骨干受损的骨折类型, 对膝关节的完整性、稳定性和活动性造成巨大的影响, 严重时甚至会伤及半月板或膝关节韧带, 或导致血管神经受损[1,2]。目前临床上普遍采用外科手术进行治疗, 可有效防止膝关节内外翻畸形, 尽快恢复膝关节功能障碍[3], 但术后存在一定的并发症, 影响患者预后, 应结合更为合理的治疗方法, 提升患者术后生活质量。本文应用中西医结合方法治疗复杂胫骨平台骨折, 得到了满意效果, 现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择于2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的复杂胫骨平台骨折患者46例作为观察对象, 按照摸球法的原则将其分为治疗组和对比组, 每组23例。入院后经X射线检查, 均确诊为胫骨平台骨折。治疗组中, 男14例, 女9例;年龄25~62岁, 平均年龄 (37.64±1.34) 岁;骨折原因:交通事故10例, 重物砸伤8例, 高处跌落5例。对比组中, 男13例, 女10例;年龄26~61岁, 平均年龄 (37.82±1.57) 岁;骨折原因:交通事故9例, 重物砸伤7例, 高处跌落7例。通过比较, 发现两组患者在性别比例、年龄结构、致伤原因等一般资料上差异无统计学意义 (P0.05) , 满足可比性要求。入选本观察的所有患者均已了解实验详情, 并自愿签署知情同意书。 1.2 治疗方法 1.2.1 对比组: 给予患者切开复位内固定术进行治疗。手术开始前, 首先让患者服用消肿止痛的药物, 然后把患者的患肢放置于布朗氏架上, 将其抬高并牵引跟骨。手术开始后, 应从塌陷较轻一侧至较重一侧的顺序进行修复, 在外侧使用高尔夫钢板或L型钢板进行固定。对患者的副韧带进行修复, 如果发现患者的半月板损伤程度大于30%, 则不考虑修复, 应立即进行切除。手术结束后, 3d内均需要给予抗生素进行预防性治疗, 配合护士的指导进行髌骨推动训练, 1周后可开始功能恢复锻炼。 1.2.2 治疗组: 在对比组的基础上, 联合中药进行辅助治疗。致伤后到实施手术后的7d时间, 每天饮用1次活血化淤汤剂。药方组成为:三七、地鳖虫各3g, 陈皮、红花、苏木各5g, 没药、川芎各6g, 赤芍9g, 当归、乳香各12g。术后1~6周, 每天饮用1次续断接骨汤, 药方组成为:乳香、没药各3g, 丹参、血竭、延胡索、桃仁、地鳖虫各6g, 苏木、续断各10g, 骨碎补、自然铜、当归尾各12g。在患者拆线后, 给予其活血伸筋汤进行外部熏洗, 方剂组成为:苏木、木瓜、防己、红花、桂枝、牛膝各10g, 莪术、艾叶、透骨草、五加皮、秦艽、伸筋草、海桐皮各12g;2次/d, 每次至少半小时。 1.3 观察指标 观察患者术后并发症的发生情况, 并做好详细记录。 1.4 疗效判定标准[4] 骨折愈合程度好, X线检查显示关节面平整, 无内外翻畸形发生, 能正常步行及上下楼梯且无疼痛感为痊愈;骨折基本愈合, X线检查显示关节面平整, 内外翻畸形程度小于5%, 能正常步行及上下楼梯, 但长时间后会感到明显疼痛为显效;骨折基本愈合, X线检查显示关节面不完全平整, 内外翻畸形程度大于10%, 可在旁人或工具的辅助下步行或上下楼梯, 但活动时有明显疼痛感为有效;X线检查显示关节已复位, 活动时有剧烈疼痛感且关节不稳定, 关节可屈伸程度不足60°, 且存在继发性关节炎为无效。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。 1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS2