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中医护理方案在湿疮患者中的应用 胡志玲 柳繁秀 付庆蓉 孙焕玉 湖北省中医院 湖北省中医药研究院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的探讨中医护理方案在湿疮患者中的临床应用效果, 为湿疮中医护理方案的完善提供参考依据。方法 将2016年5月至2017年3月在湖北省中医院皮肤科住院的90例湿疮患者分为观察组和对照组, 观察组应用中医护理方案实施健康宣教及护理, 对照组采取常规健康教育方法, 观察两组患者健康教育知识掌握情况评分、满意度及临床疗效。结果 观察组患者的健康教育知识掌握情况、患者满意度、临床疗效均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结论 根据湿疮患者中医证型采取有针对性的中医健康宣教的方法有效可行, 中医护理方案值得临床进一步推广。 关键词： 皮肤病; 教育, 中医, 护理; 湿疮; 收稿日期：2017-07-20 Received： 2017-07-20 近年来, 随着城市现代化进程的加快, 以及人们生活方式和居住环境的改变, 过敏成为全球关注的问题[1];哮喘、湿疹 (中医称“湿疮”) 等过敏性疾病的发病情况日益严重, 给患者造成了不同程度的生理和心理负担。现代医学认为, 湿疮是一种过敏性疾病, 是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎性反应, 属于Ⅳ型变态反应[2]。中医则根据发病部位及形态的不同, 分别称为“浸淫疮”“湿疮”“四季风”“旋耳风”“绣球风”等[3], 中医证型大致分为湿热浸淫证 (类似急性湿疹) 、脾虚湿蕴证 (类似亚急性湿疹) 和血虚风燥证 (类似慢性湿疹) [4]。随着人们生活水平的提高及护理学的不断发展, 护理服务的内涵也在不断延伸, 人们的健康意识日益增强, 患者及家属对优质护理服务的需求也越来越高。加强对护理对象的健康宣教、普及湿疮的中医体质辨识知识, 可促进患者配合治疗、自我施行正确的护理措施, 降低湿疮并发症和复发率, 缓解疾病对患者造成的负担。现针对本院皮肤科应用中医护理方案的临床效果等问题进行分析, 具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年3月在本院皮肤科住院并经临床诊断和实验室检查确诊的湿疮患者90例。纳入标准: (1) 西医诊断符合《实用皮肤科学》中湿疹诊断标准[5];中医诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[6]; (2) 入院前1个月未行全身系统治疗, 入院前半个月未行局部药物治疗; (3) 无严重系统性疾病及其他皮肤疾病。将90例患者分成观察组与对照组, 每组45例。对照组患者中男18例, 女27例;年龄18~72岁, 平均 (34.0±9.5) 岁。观察组患者中男15例, 女30例;年龄22~69岁, 平均 (39.0±10.3) 岁。两组患者性别、年龄比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) 。两组患者中医辨证分型情况比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组湿疮患者中医辨证分型情况比较[n (%) ] ?? 下载原表 1.2 方法 1.2.1 护理方法 1.2.1. 1 中医健康宣教模式 对照组:行常规健康宣教模式, 主要包括住院时的健康宣教和住院期间简单的心理辅导及用药指导。观察组:应用健康教育临床路径表对湿疮患者行中医护理辨证健康宣教模式。 (1) 由护士长组织科室全体护理人员设计中医护理方案, 通过查阅大量资料和小组讨论, 制定出针对不同中医证型的健康教育路径表。 (2) 开展医护人员对健康教育路径表的培训, 确保护士了解健康教育的目的及要求, 熟练掌握健康教育路径表的使用工作流程, 流利地介绍健康教育的内容。 (3) 按照健康教育路径表采取多种形式实施中医护理方案, 宣教方法包括护理人员亲身示范、PPT幻灯片集体宣教、健康教育展板、多媒体视频播放、护理人员与患者一问一答等, 随时发现患者存在的问题, 根据患者不同的健康知识需求给予科学的、个性化的宣教, 满足患者的健康需求, 提高患者对自身疾病管理的积极性和主动性。 (4) 完成对患者中医护理方案的记录, 包括宣教日期、时间、患者签名、宣教效果评分等, 定期进行总结并讨论健康教育的改进措施, 进一步完善健康教育路径表。 1.2.1. 2 中医护理方案内容 中医护理方案内容分为入院时、入院期间和出院时3个阶段, 其中入院时主要是介绍医护人员、住院制度、湿疮基本知识和中医证型知识, 并发放及介绍临床路径表。入院期间健康教育内容主要包括:生活起居指导、饮食药膳建议、情志调理、药物的健康指导及采用的中医护理技术等。 (1) 生活起居指导:为患者创造一个清洁、舒适的