系统干预对老年人工髋关节置换患者生活质量的影响.pdfVIP

周墨堡 丕缠王亟盟耋生厶王篮苤蔓量拯患者生适亟量的墅堕箜!塑 ·189· 2讨论 分人认为是胸膜钙化，然而大部分学者认为是肺内微结节聚 肺泡微石症(PAM)罕见且原因不明确，相关文献记载可能集。PAM肺内病变由下肺野至上肺野渐进性发展，钙化影由密 与遗传因素有关，有家族遗传倾向，以直系亲属之间发病率较 集逐渐稀疏。此外，肺泡壁破坏，其余肺泡代偿性过度充气，还 高。sLc34A2基因突变后，将影响磷的清除，使磷盐和钙形成 可见间隔旁气肿形成。 微结石并沉积于肺泡而发病。 在工作中肺泡微石症应注意与粟粒性肺结核、尘肺、含铁 PAM的影像学检查主要由cT完成，可明确显示病变特征血黄素沉着、结节病等相鉴别。PAM的诊断必须依靠典型的影 如大小、密度、分布。本病的cT表现为：双肺可见弥漫性细砂 像学表现，并结合临床病史及家族史加以确诊。 粒样高密度小结节影，形似钙化样病变，小结节直径一般为 1 mm左右，以双肺中下肺野的胸膜下区、纵隔胸膜、叶间胸膜为 (编辑徐杰) 著，可呈密线样改变，即“白描征”。此现象存在部分争议，少部 系统干预对老年人工髋关节置换患者生活质量的影响 周忠华 (金坛市人民医院骨科，江苏 金坛 213200) [关键词]系统干预；髋关节置换；生活质量 A l帅5．9202．2013．01．O如 [中图分类号]R68[文献标识码] [文章编号]l∞5．9202(2013)01m189．0B；doi：10．3969／j．i鹤m 人工髋关节置换术是治疗髋部疾病，如髋关节病、股骨头 骨头坏死5例，骨性关节炎2例；13例行全髋关节置换术，19 无菌性坏死和股骨颈骨折等的重要方法¨1。人工髋关节置换 例行人工股骨头置换成形术。两组在疾病类型、手术类型方面 术患者常合并多种器官功能减退或病变，且手术耐受性差，术 均衡可比(PO．05)。 后并发症多；只有有序规范的功能锻炼，且需较长时间才能恢 1．3 方法对照组按照常规诊疗护理方法进行术前、术后诊 复完全自理能力。系统干预在临床诊疗护理方面，能够从术前 疗护理，如完成术前检查、备皮、导尿、术前用药等；术后应用心 心理、饮食和手术指导到术后健康教育、康复训练和心理疏导 电监护、吸氧、观察生命体征变化，观察伤口疼痛及渗血情况、 各个环节人手，避免使患者获得最佳的医疗照护，同时减少医 患肢末梢血运及肿胀情况等。系统干预组除以上常规诊疗护 疗资源的浪费及康复延迟、z‘3-。 理外，给予额外关注，医生和护士给予诊疗和护理系统干预，通 过评估患者的病情，制定有针对性的措施。 1资料与方法 1．3．1 心理干预患者均为70岁以上高龄，对手术存在心理 1．1 临床资料2006年1月至2叭2年1月在我科行人工髋负担，担心治疗耐受程度、诊疗费用和术后生活状态，容易产生 关节置换的70岁以上患者98例，入选标准：①排除患有与心 紧张、焦虑、恐惧和抑郁悲观心理。因此需要评估患者术前术 理相关的疾病比如类风湿性、高血压和冠心病等患者；②既往 后心理状况，并且要求患者完成scL-90量表。针对量表的评 和目前均未罹患精神疾病、意识障碍和老年痴呆等直接影响其 分结果，采取术前进行情感支持，帮助其树立信心，术后进行心 自理能力等其他重大疾病；③新近骨折且为首次接受人工髋关 理疏导，增强康复信念。整个住院诊疗包括出院随访过程，医 护人员均进行细致讲解，消除患者顾虑并做到积极配合诊疗。 节置换手术患者。最终人选64例，其中男26例，女38例；年龄