住院老年患者跌倒危险因素分析及预防对策PPT.ppt

“ ” 住院患者跌倒预防应急预 神经外科 近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标。据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上，而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的年发生率可高达50%。跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的损伤是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，且生活质量也显著下降，约1/4髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。 跌倒因素（七点） 1? 年龄?老年人生理功能随着增龄逐步衰退导致平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒。 2? 疾病因素? 老年人常患有疾病，导致患者机体虚弱，反应迟钝。如脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失调、步态不稳而致跌倒发生率较其他疾病明显高（43%）；心血管疾病患者跌倒发生率占20% 3? 发生时间? 晚上至清晨护理人力相对不足时段跌倒发生率明显增高。 4? 药物因素? 老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿药、血管扩张剂等，有些可使反映变慢或削弱认知能力，有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性。? 5? 环境因素? 对医院环境不熟悉，偶有路面不平、光线较暗、地面积水积液时，稍不慎就易跌倒；环境中防护设施不全、高危患者的病床未加用床栏或有护栏未拉上、床铺过高或无陪护均增加了跌倒的可能性。跌倒最易发生在床边和厕所，由于起床时发生一过性眩晕或视物不清、站立不稳而跌倒，如厕时因地面湿滑而跌倒。 ?? ? 6? 感觉功能因素? 老年患者由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加，环境突然改变不能及时做出适宜的动作而跌倒。 ??? 7? 患者对跌倒风险的认识不足? 患者对自身能力估计过高，对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦家属、护士和护工，对所有事情都勉强为之而造成跌倒。 4? 加强患者及陪护人员的安全宣教? 护理人员应向高危患者及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果，使患者认识到跌倒的危害性，教会患者及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。对使用增加患者跌倒危险的药物时，用前应告知患者及陪护人员可能出现的反应。如对服用镇静剂、安眠药的患者，告知未完全清醒时不要下床活动；对服用降压药、抗精神病药等可能致直立性低血压的药物时，嘱其缓慢改变体位，起床时可在床上先坐一会儿再起床。 5? 加强夜间巡视，增加薄弱时段的人力资源? 针对子夜至凌晨为跌倒发，护士应提高工作主动性，及时排除各种隐患。 6? 心理干预? 老年患者因内在及外在因素，常产生焦虑、沮丧、自卑等负性心理，部分老年人因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种运动失去信心，这样不仅增加了跌倒的危险性，而且形成恶性循环。因此，针对其不良心理状态，护士要耐心做好安慰、解释工作，心理上给予疏导、支持、鼓励，帮助患者建立自信心，在学会自我保护的前提下，适当活动，减少生活依赖性。 7? 体育锻炼? 体育锻炼能增强肌力、肌肉的柔韧性、步态的稳定性、保持平衡能力、增加灵活性、减少反应时间，是一种预防跌倒的最简便安全、迅速有效、并能被广泛接受的方法。而且其他各种形式的负重活动，即使是如站立、行走等日常活动对保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。 病人在医院内跌倒，不仅会增加病人和家属的痛苦，更会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。病人跌倒是多种因素交互作用的结果，既包括病人的自身因素，也包括环境因素，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。预防住院病人跌倒应从多方面、多渠道抓起。尤其重要的是要加强对护理人员的教育，提高护理人员对预防住院病人跌倒的重视程度.让所有的护理人员都牢牢树立起风险源于细节这种意识，要知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于我们某个时刻的少问一句，少看一眼中。因此在今后的工作中我们要重视细节，做好细节。??? * “ ”