新生儿颅内出血的急救护理配合分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿颅内出血的急救护理配合分析 彭晓琴 　　(重庆医科大学附属儿童医院新生儿一病房 400014) 　　【摘要】目的 探究不同急救护理方案在救治新生儿颅内出血中的临床应用方法及效果。方法　回顾性分析我院近年来收治的新生儿颅内出血患者100例，根据所采用的不同的急救护理方案分为常规组和护理组各50例。分别行常规急救治疗和常规急救治疗配合整体护理，观察两组临床疗效。结果　护理组的患儿生活质量明显高于常规组，对比差异显著(p﹤0.05)。结论　整体护理配合常规急救治疗能明显提高在治疗新生儿颅内出血时的临床疗效，提高患儿的生活质量，值得在临床中推广。 　　【关键词】颅内出血 新生儿 急救护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0340-02 　　新生儿颅内出血(ICH)是指新生儿在分娩过程中缺氧或产伤所致的严重脑损伤，不仅是新生儿期的严重疾病，也是新生儿死亡的主要原因之一。以早产儿多见，临床上常表现为呼吸暂停、中枢神经兴奋或抑制状态交替出现等特征。ICH病死率高，存活者也常留有瘫痪、智力低下、运动障碍、癫痫等神经系统后遗症[1]。而且该病的临床表现缺乏特异性，漏诊，误诊率高，因此有效地急救治疗配合整体护理对提高ICH治愈率尤为重要。现将本研究报道如下。 　　1.一般资料和方法 　　1.1 临床资料 　　对我院2011年1月—2013年6月收治的ICH患者148例进行回顾性分析，所有患者均经B超或脑部CT检查确诊。男52例，女48例，其中早产儿33例，足月52例，过期产15例。年龄1—23d，平均年龄9d。病因分析：明确产伤14例，早产伴轻度窒息17例，重度窒息12例，宫内窘迫28例，维生素K缺乏15例，不明原因14例。出血部位：脑实质18例、蛛网膜下腔23例，小脑15例，硬脑膜下11例。脑室内22例，多部位11例。按照患者在收治时采用的不同急救护理方法分为常规组和护理组。每组各50例，两组间在年龄，性别，病因，出血部位等方面无明显统计学差异(p＞0.05),可以进行对比研究。 　　1.2 方法 　　常规组治疗方法(1)一般措施：进行生命体征的检测，观察意识，皮肤，痉挛，瞳孔及呼吸。保证患儿营养，维持血压、血气等处于正常水平。(2)止血：维生素K5mg/次，静脉注射或蛇毒血凝酶（立止血）0.5U静脉注射。(3)镇静：首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15～30 min静脉滴入；若不能控制惊厥，1h后可加10mg/kg，每日维持量为3～5mg/kg。(4)降颅压：有颅内压增高的患儿给予呋塞米，每次1mg/kg。(5) 改善脑代谢、恢复脑功能：可给予脑活素、脑蛋白水解物等。 　　护理组在常规组急救治疗的基础上，进行系统的整体护理，具体方法如下(1)入院评估：患儿人院后应当观察其具体病况，如瞳孔、呼吸、体温、面色、神智、四肢肌张力、原始反射等，以取得全面的资料。(2)体位及呼吸道护理，纠正缺氧：患儿头部抬高，平卧位时头部偏向一侧并避免移动，如需移动时动作要迅速轻柔。采用低负压快速吸引清除掉患儿口鼻内的分泌物。密切监测患儿血氧饱和度，给氧方式选择上最好选择箱式吸氧(氧流量5L/min) 或头罩吸氧(氧流量1.5L/min)[2]。(3)控制出血和颅内压：给予患儿卡络磺钠、巴曲酶等止血药物，治疗中密切观察患儿有无恶心、呕吐、拒食等疑似高颅压症状。(4)体温控制：根据患儿的年龄、病况等实时调节监护室和暖箱内的温度和湿度，尽可能减少开箱次数，确保患儿体温维持在36—37℃之间。密切观察患儿有无眼球偏斜、尖叫、四肢同步抽动等惊厥表现，并及时予以处理。(5)脑功能恢复：患儿停止颅内出血后可联合服用胞磷胆碱和申 捷，连续服用一周。待患儿病情稳定后，早期进行肢体被动运动、抚触、视听觉刺激等促进脑功能的恢复的锻炼，并进行早期行为能力评估。(6)健康宣教。在院期间及出院前，应当与家长沟通，进行健康宣教，告知患儿可能出现的并发症或后遗症。患儿出院后要定期进行NBNA监测，做好患儿的康复训练和智能开发工作。 　　1.3 疗效评价标准[3] 　　采用痊愈、好转、死亡、留有后遗症的例数和百分比等指标来评估两种不同护理方案的临床效果，并进行组间比较，衡量两组的差异。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数times;100﹪。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 18.0 软件进行统计分析，组间比较比较采用卡方检验，以Plt;0.05时差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1临床疗效比较 　　护理组的痊愈率和有效率较常规组有显著提高(Plt;0.05)