新生儿骨代谢指标检测分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿骨代谢指标检测分析 刘荣均1 杨汝文1 ( 通讯作者) 吴玉芹2 柴琳1 王爱萍2( 1 昆明市中医医院检验科 6 5 0 0 3 2 )( 2 昆明市儿童医院新生儿科 6 5 0 0 3 4 ) 【摘要】目的 探讨本地区新生儿骨代谢特点。方法 选择2009年9～12月住院新生儿108例为检测对象，分早产儿组及足月儿组，检测血清骨形成标志物骨钙素（O C）、骨吸收标志物I型胶原交联C-端肽（C Tx）及血清钙，对检测结果进行统计学分析。结果 两组血清OC浓度无差异（p＞0.05），说明新生儿期骨形成活跃；但早产儿骨吸收指标C T x高于足月儿（p＜0.05），血清C a2+浓度明显低于足月儿（p＜0.01），说明早产儿的骨代谢,特别是骨吸收较足月儿活跃。结论 足月儿及早产儿骨形成活跃，早产儿骨吸收强于足月儿，建议给予早产儿早期补钙，以利于早产儿快速的生长发育需要。 【关键词】婴儿 新生 骨代谢标志物 血清钙 骨代谢是骨形成和骨吸收动态平衡的过程，目前用于评价骨代谢的指标有碱性磷酸酶（ALP），I型胶原的N端前肽（PI N P），I型胶原的C端前肽（PICP），骨钙素（OC），I型胶原的交联N-端肽（NTx），I型胶原的交联C-端肽（CTx），TRAP-5b，I型胶原C端肽（ICTP）[1]，前4项反映骨形成速率，后4项反映骨吸收速率，而OC、C Tx是骨形成和骨吸收特异及敏感的指标[2-3]。云南省地处高原，日照时间长，我们与昆明市儿童医院合作对108例新生儿进行骨代谢指标检测，了解本地区新生儿骨代谢的特点。 对象和方法 一、 对象 选择2009年9～12月儿童医院住院新生儿108例为检测对象，分为早产儿组及足月儿组，所选对象于住院时详细询问病史及体格检查，除外母亲代谢性疾病及新生儿缺氧性疾病，并于住院次日采静脉血做相关检查。 二、 方法 1、检测项目：骨形成标志物骨钙素（osteocalcin,OC），骨吸收标志物I型胶原交联C-端肽（crossLaps,CTx）；血清钙。 2、检测仪器及试剂：仪器为昆明市中医医院R O C H电化学发光（E C L2010），仪器由专人操作并有质量控制，试剂为原装进口试剂盒。血清钙用贝克曼全自动生化分析检测。 3、统计学分析 应用S P S S17.0软件，计数资料以百分比（%）表示，进行Chi;2检验，p ＜0.05，差异有统计学意义；计量资料以均值plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，将两组样本进行t检验，p ＜0.05，差异有统计学意义。 结果 1、 一般情况：入选对象共108例，一般情况见表1。 两组性别及日龄差异无统计学意义（p ＞0.05），而胎龄及入院体重及身长差异有统计学意义（p ＜0.01）。 表1 两组一般情况比较 2、 骨代谢指标检测结果：两组血清骨代谢指标检测结果见表2 表2 两组血清骨代谢指标检测结果（Xplusmn;S） 可见，两组血清骨钙素（O C）及1,25-二羟胆骨化醇(25(O H)D3)浓度差异无统计学意义；而甲状旁腺素（P T H）、骨吸收标志物I型胶原交联C-端肽（crossLaps,CTx）及血清钙浓度差异有统计学意义，早产儿组骨吸收指标（CTX）高于足月儿组，而骨形成指标及骨代谢调节均低于足月儿。 讨论 1、骨代谢是骨形成和骨吸收的动态平衡过程，人的一生均进行骨代谢，骨代谢过程中的产物称为骨转换标志物，通过检测骨转换标志物可了解生理和病理情况下骨代谢过程[4]。刘氏报道新生儿血清OC明显高于孕妇血清OC,并认为这种血清高水平的OC是新生儿成骨细胞功能活跃的结果，满足新生儿生长发育的需要[5]。本项研究结果显示足月儿及早产儿血清OC浓度无差异，说明早产儿与足月儿在新生儿期均有活跃的骨形成。但本项研究中的骨吸收指标CTX则是早产儿高于足月儿，且差异有统计学意义，进一步说明早产儿的骨代谢较足月儿活跃，与徐氏报道[6]的早产儿骨吸收活动强于足月儿一致。 2、血清钙与新生儿骨代谢 钙离子的主要生理功能是降低神经肌肉的兴奋性；维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性；参与凝血过程；维持骨量和保持骨硬度。Cao[7]等在组织培养模型的研究中发现，血清C a2+可增加成骨细胞的趋化性和增殖，间接说明血清钙与成骨细胞活性和数量有关。本项研究结果显示，早产儿血清Ca2+浓度明显低于足月儿，因此为确保早产儿的快速生长需要，建议早期给予