危重病人的识别和基本处理方法PPT.ppt

危重病人的识别和基本处理方法 太和中医院推拿科 张艳影 一、急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重。 （两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。 4、心力衰竭 如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5、肝功能衰竭 表现为肝昏迷 急性肝坏死 慢性肝硬化 6、肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭（又称为“尿毒症”） 7、有生命危险的急危重症表现 A 窒息及呼吸困难 B 大出血与休克（短时间内急性出血量800ml） C 心悸或者昏迷 D 正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8~10min) 二、急危重症的快速识别要点——生命“八征” T、P、R、BP C、A、U、S 1、体温 T 正常值为36~37℃ 超过37℃称为发热， 低于35℃称为低体温。 2、脉搏 P 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心率整齐、清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸 R 正常 14~28次/分、平稳； 同时听诊心双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压 BP 正常 收缩压100mmHg 或平均动脉压70mmHg (平均动脉压=舒张压+1/3脉压差) 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压超过90，则称为高血压。 5、神志 C 正常神志清楚、对答如流 病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷 浅昏迷（刺激无睁眼反应） 中度昏迷（无应答反应） 深昏迷（无肢体反应） 6、瞳孔 A 正常直径3~5毫米，双侧等大等圆 散大并固定提示心跳停止 缩小提示有机磷或毒品中毒 一大一小为脑疝形成 7、尿量 U 正常30ml/h，小于25ml/h称为尿少，小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。