呼吸系统生理与机械通气基础知识PPT.ppt

机械通气 机械通气的工作原理 3 机械通气的工作原理 肺内压 正 0 负 吸气 吸气 吸气 呼气 呼气 呼气 机械通气的工作原理 机械通气 呼吸系统的解剖与生理 1 机械通气的历史 2 机械通气的工作原理 3 4 机械通气的临床应用 机械通气 4 机械通气的临床应用 学习机械通气的五个要点 机械通气的目的 机械通气的适应症与禁忌症 自主呼吸与机械通气的区别 机械通气的工作原理 临床应用 学习机械通气的五个要点 机械通气的目的 机械通气的适应症与禁忌症 临床应用 机械通气的目的 纠正呼吸衰竭 维持生命 为了撤机 机械通气的适应症 上呼吸道梗阻引起的呼吸衰竭 严重低氧血症的患者 由于各种疾病导致呼吸衰竭 中枢性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾患所致的急性呼吸衰竭 神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭 预防性机械通气 机械通气的相对禁忌症 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 伴有肺大泡的呼吸衰竭 张力性气胸 心肌梗塞继发呼吸衰竭 机械通气模式 IPPV SIPPV IMV MMV VCV PCV SIMV SIMV + PSV PSV CPAP BIPAP APRV PRVC/autoflow/VV+ VS/VV+ Automode VAPS/PA MRV ASV PAV+/PPS … 机械通气的常用模式 Esteban (1992) Esteban (1996) Esteban (1998) VCV 55% 47% 53% PCV 1% – 5% SIMV 26% 6% 8% SIMV + PSV 8% 25% 15% PSV 8% 15% 4% 其他模式 2% 7% 15% 1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. Chest 1994; 106: 1188-1193; 2. Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is mechanical ventilation employed in the Intensive Care Units? An international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458; 3. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355 CMV 控制通气 Controlled Mandatory Ventilation (CMV) 呼吸系统生理与机械通气基础知识 You can live without food for a week, without water for a day, but you cannot live without air for more than a few minutes. 你可以一周不吃饭，一天不喝水，但几分钟不喘气就可能活不了。 Most people take breathing for granted. For thousands of people who suffer from breathing problems, each breath is an accomplishment. 绝大多数人没把呼吸当回事，但对于成千上万患有肺部疾病的人们来说，每喘一口气就是在完成一项任务。 学习内容 呼吸系统的解剖与生理 1 机械通气的历史 2 机械通气的工作原理 3 4 机械通气的临床应用 机械通气 呼吸系统的解剖与生理 1 什么是呼吸 机体------外界环境 肺通气：外界空气—肺 外呼吸 肺换气：肺泡—毛细血管 气体运输 气体在血液中的运输 组织换气：血液--组织细胞 内呼吸 细胞内氧化代谢 肺通气生理（1） 肺通气的动力 吸气为负压 吸气肌收缩产生 呼气为正压 平静呼吸时靠呼吸系统的弹性回缩力产生 肺通气的阻力 弹性阻力 平静呼吸时占总阻力