无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析 湖北省谷城县人民医院 湖北襄樊 441700 【摘 要】目的 探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 将我院2013年10月～2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，随机分为观察组（n=43）和对照组（n=42）。对照组患者采用常规方法治疗，观察组加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，比较两组患者的临床效果。结果 观察组的总有效率为97.7%，对照组为81.0%，两组有显著性差异（Plt;0.05）；治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组（Plt;0.05），PaCO2显著低于对照组（Plt;0.05）。结论 无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果满意，值得推广。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；纳洛酮 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，严重影响患者的劳动能力和生活质量，患者容易并发呼吸衰竭，病死率高。我院将无创呼吸机联合纳洛酮应用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭中效果满意，现将相关临床资料进行总结并报道如下，以供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年10月～2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD的诊断标准[1]。其中，男55例，女30例；年龄54～83岁，平均（69.5plusmn;5.0）岁；慢性阻塞性肺疾病7～21年，平均（9.5plusmn;2.0）年。全部患者均神志清楚，有明显的喘息和呼吸困难；均除外肺大泡、气胸、肺栓塞、严重心律失常及心功能不全，两组患者的一般资料比较，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规方法治疗，积极控制感染，改善通气功能，采用抗感染、解痉、平喘、利尿等基础治疗及对症治疗。观察组加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗：BiPAP呼吸机无创通气，呼吸参数选用S/T模式，同时给氧，氧流量2～5L/min，吸气压10～20cmH2O，呼气压4～12cmH2O，每天2次，每次3～6h，根据病情适当调整吸气压、呼气压、氧流量等，维持血氧饱和度在90%以上；纳洛酮 首剂负荷量0.8 mg加入生理盐水20 ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂2 mg加入生理盐水100 ml中，缓慢持续静脉滴入，12 h/次，24 h纳洛酮总剂量为4 mg，连用3 d。 1.3 疗效判定 显效：呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯痰等症状消失，肺部干、湿啰音消失，动脉血气明显改善。有效：呼吸困难和紫绀消失，咳嗽、咯痰明显减轻，肺部干、湿啰音明显减少，动脉血气有所改善。无效：症状、体征和动脉血气无明显改善甚至恶化。以显效、有效合计为总有效。 1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用xplusmn;s表示、采用t检验，计数资料进行chi;2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者的疗效比较 观察组的总有效率为97.7%，对照组为81.0%，两组有显著性差异（chi;2=4.6336，Plt;0.05）。 2.2 两组动脉血气分析结果比较 治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组（Plt;0.05），PaCO2显著低于对照组（Plt;0.05）。 3 讨 论 慢性阻塞性肺疾病患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，为肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重，只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。 本研究观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，其总有效率高达97.7%，且治疗后患者的PaO2、SpO2、PaCO2均明显改善。COPD患者常因支气管肺部感染、气流受限、呼吸肌疲劳等多种因素导致患者不能维持有效通气量，容易发生呼吸衰竭，当合并Ⅱ型呼吸衰竭时刻使患者气道阻力明显增加，呼吸做功显著增加，易引起呼吸肌疲劳。