日常生活能力评定量表在心内科病房细化分级护理的应用.docVIP

精品论文 参考文献 日常生活能力评定量表在心内科病房细化分级护理的应用 南华大学附属南华医院心内科 421002 【摘 要】目的 探讨日常生活能力评定量表（Activities of daily living，ADL）应用于心内科病房细化分级护理的效果。方法 选择2015年7月-2015年12月来我院心内科的598名患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组299名患者，其中采用按常规分级护理标准实施分级护理的299名心内科患者为对照组，另外299名患者采用根据心内科疾病特点和患者病情，结合患者ADL评分完善分级护理标准，并在患者住院期间持续进行ADL评估，对患者护理级别进行动态调整为实验组。比较两者患者护理质量评分、患者生活质量评分，并对两组数据进行统计分析。结果 实验组患者护理质量评分明显高于对照组患者评分结果，差异有统计学意义（Plt;0.05）；而且实验组患者生活质量评价得分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将ADL评分应用于细化心内科住院患者护理级别的制订与调整，根据患者日常生活能力给予相应护理，能够提高护理质量、提高患者生活质量。 【关键词】日常生活活动；分级护理；心内科；生活质量 《综合医院分级护理指导原则》规定，综合医院应根据患者病情严重程度及自理能力，制订分级护理标准，落实分级护理措施。心内科护理工作存在特殊性，其护理风险非常高，实施分级护理管理尤为重要。但是由于分级护理管理体系发展落后，现在大多数心内科患者的分级护理仍参照总体原则，由医生根据患者的具体病情而开具医嘱确定。已有研究指出，目前医院护理等级与患者病情符合程度仅为64.6％，而与患者生活自理能力符合程度仅仅为60.2％[1-2]。这导致护理分级评估不当，分级护理措施执行不到位，降低护理质量，增加了护理事故的潜在风险，影响患者的康复进程[3]。有研究者提出，护理分级标准应该包括患者病情、日常活动能力、心理状态等多方面[4]。患者日常生活能力可作为分级护理的指标要素，为确定患者的护理等级提供可靠的量化依据[5]。为了更好地实施分级护理管理，我们选择2015年7月-2015年12月来我院心内科的598名患者作为研究对象，对其中299名患者将ADL量表运用于心内科病房细化分级护理的管理中取得了一定的效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料与分组 选择2015年7月-2015年12月来我院心内科的598名患者作为研究对象，其中男383例，女216例；年龄38～76岁，平均年龄42.3plusmn;12.5岁。采用随机分组的方法分为两组，每组299名患者，其中采用按常规分级护理标准实施分级护理的299名心内科患者为对照组，另外299名患者采用根据心内科疾病特点和患者病情，结合患者ADL评分完善分级护理标准，并在患者住院期间持续进行ADL评估，对患者护理级别进行动态调整为实验组。两组患者男女性别比例、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭状况等方面无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者按常规分级护理标准实施分级护理。 1.2.2实验组患者根据心内科疾病特点，结合患者ADL评分进一步完善分级护理标准，并在患者住院期间持续进行ADL评估，对患者护理级别进行动态调整，具体如下： 1.2.2.1 ADL评定内容 应用Barthel指数计分法（the Barthel index of ADL）对患者日常生活能力进行评定。评估内容包括进食、沐浴、修饰、穿衣、如厕等10项。按3级评分：①无需任何帮助能够完成，计10分；②需要部分帮助才能完成，计5分；③需要完全帮助才能完成，计0分。评估结果分为4个等级：①le;40分：生活重度依赖；②41～60分：生活中度依赖；③6l～99分：生活轻度依赖；④100分：生活完全自理。 1.2.2.2护理分级依据的完善 根据心内科患者病情特点，结合ADL得分，制订分级护理标准，分为一-四级护理。 1.3 效果评价 1.3.1 护理质量：根据我院护理部制订的护理质量指标，环境管理占20分、基础护理占20分、病情观察占30分、专科护理占30分，总分共100分。科内每周进行1次质控检查，护理部每月进行1次质控检查，取各次检查的平均分作为护理质量评分。 1.3.2生活质量评价 采用生活质量综合评定问卷GQOLI-74对两组患者进行 测评，该量表包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，共20个因子，74个条目每个项目按Liker