早期综合干预对轻度老年期痴呆患者认知能力的影响.docVIP

精品论文 参考文献 早期综合干预对轻度老年期痴呆患者认知能力的影响 罗琳芳 朱虹（吉水县人民医院 331600） 【摘要】目的 探讨早期高压氧治疗结合认知功能训练对轻度老年痴呆患者认知能力的影响。方法 将2010年到2012年两年来通过神经内科及精神科确诊的60例轻度老年痴呆患者按入院顺序分为试验组和对照组各30例，试验组药物治疗的基础上入院第一天即进行高压氧治疗及认知功能训练，持续60天；对照组仅行药物治疗不进行任何干预。试验组在干预后的第30天及60天采用简明精神状态检查量表（MMSE）评估认知能力，巴氏指数评估日常生活活动能力（ADL）。结果 综合干预前所有患者的MMSE的和巴氏指数（BI）评分普遍低下而且差异没有统计学意义（Pgt;0.05）；综合干预第30天和第60天，试验组MMSE和BI评分均高于对照组（Plt;0.05）和本组干预前（Ple;0.01）。结论 早期高压氧治疗结合认知训练能够提高轻度老年痴呆患者的认知能力，增强日常生活自理能力。 【关键词】 老年人 认知障碍 早期综合干预 日常生活活动 【中图分类号】R749.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0056-02 老年期痴呆是指老人出现持续时间较长的智能损害，表现为记忆、计算、思维、语言、定向力和情感障碍及人格的改变，并表现出社会活动能力及日常生活活动能力下降。[1]本研究所选对象符合轻度老年痴呆的诊断标准。[2]由于老年痴呆承进行性发展，目前尚无有效的治疗方法。[3]因此对轻度老年痴呆患者早期干预具有非常重要的意义。能够有效延缓病情发展，同时帮助患者监控病情进展，正确应对疾病带来的各种压力。本研究旨在探讨早期高压氧治疗结合认知功能训练对改善轻度老年痴呆患者认知功能的作用，为防止及延缓轻度老年痴呆患者病情向纵深发展提供了理论依据。 1 对象 1.1对象 本研究选择2010年1月到2012年3月期间到我院门诊进行体检60岁以上老年人中对简明精神状态量表分值低于界值，有主诉记忆障碍或明显认知障碍，由神经内科医师和精神科医师进行轻度老年痴呆诊断。最终选择60例确诊患者按入院顺序分为试验组和对照??各30例，试验组男18例女12例，年龄60到75岁，平均（67.64plusmn;5.76）岁，文化程度：小学16例、初中8例、高中5例、本科1例；对照组男19例、女11例，年龄60到75岁，平均年龄（66.85plusmn;5.21）岁；文化程度：小学17例、初中8例、高中3例、大专2例。纳入标准：①主观和客观检查有认知功能损害②简明精神状态量表（MMSE）[4]得分＜24分，总体衰退量表评定为2—3级。③生活及社会功能降低，日常生活能力量表(ADL) [5]＜16分。④双耳鼓膜完整，标志清晰，无内陷穿孔。排除标准（1）合并其他精神障碍的患者（2）不符合痴呆诊断标准[6]（3）有严重的躯体疾病，长期卧床等无法完成训练者。两组在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05）。被试者双眼视力1.0以上，听力正常。 2 方法 2.1成立干预小组 由神经内科医师和精神科医师各一名，经过认知培训的主管护师和护师各两名，以及高压氧操舱护师一名组成。负责患者一般资料收集，根据标准选择研究对象，并对其进行干预和评估，神经内科和精神科医师定期进行检查和指导。 2.2干预方法 两组患者确诊后均行门诊药物治疗，对照组仅行门诊药物治疗不进行任何干预，试验组在药物治疗的基础上行高压氧治疗及认知功能训练。 2.2.1高压氧疗法 每次治疗时间为两个小时，治疗压力为2ATA,舱内吸氧时间为1个小时，中间休息10分钟，25分钟加压，25分钟减压，每天一次，连续治疗60天。 2.2.2认知功能训练 每天上下午各一次，每次60min,共60d。内容包括：①定向力训练：向患者提问当天日期、时间、所在地点和位置、方向，以及让其区分自己的左右侧肢体、病室内物品的方位、周围环境中物体的距离等。②注意力训练：让患者复述数字1～50，分别复述偶数和奇数；删除作业：将一串数字中，带“2”的删除，将词汇中的“子”字删除。③计算力训练：10以内或100以内数字加减训练，如用100连续减7，或7连续加7。④记忆力训练：回忆并说出刚刚看多过的几件物品和几个人；与家人一起回忆最近3d内发生的事情；用过去的照片和物品激发患者回忆生命中意义重大的事情；以及与家人、好友共同经历的时光。⑤语言训练：通过反复听、读、复述故事和信息，就患者感兴趣的话题进行提问和讨论，从而训练其语言表