放射线治疗法开発临床応.pdfVIP

リアルタイムトラッキング放射線治療法の開発と臨床応用 （課題番号153，0355） 平成15年度～平成17年度科学研究費補助金（基盤研究（B））研究成果報告書 平成18年3月 研究代表者　　高井良尋 （東北大学医学部教授） はしがき この研究において、東北大学放射線治療科では、照射中にリアルタイムで腫瘍ない し、腫瘍内に刺入した金マーカの確認ができるようにするため、バリアン社製直線 加速器ClinacE‡23のガントリーに2台の‡線透視装置とアモルファスシリコン平板 検出器の搭載を試み、成功した。さらに、我々は、この直線加速器搭載Ⅹ線透視装 置を用いて、肺癌内に挿入した金マーカをリアルタイムで追跡するプログラムの開 発に成功した。リアルタイムトラッキングが成功しているときには、金マーカが小 さな緑色の正方形の枠に囲まれており、トラッキングに失敗すると枠が拡大し赤色 に変化するようにして、容易にトラッキングの状態が確認できるようにした。トラ ッキングされているときのロッド型の金マーカの中心座標は、緑色の正方形枠の中 心座標で与えられ、Ⅹ－Y、Y－Z、ZLX3方向で同時に表示できるようになってい る。また、腫瘍の形に作ったdMLCの照射野が、仮想呼吸移動を追跡するように したプログラムの開発にも成功した。このリアルタイムトラッキングソフトを用い て、前立腺内に埋め込んだ金マーカ位置を照射野毎に確認、3次元座標を測定し、 の位置精度で照射が可能となり、尿道周囲の線量を5％減少させる非常に高精度な 放射線治療が出来るようになった。現在まで67例に対し80Gy／40回の大線量を用いた IMRTを行ったが、24例では前立腺全体に80Gy（D95）、43例では尿道周囲の線量を減 じたIMRTである。急性期gradelの頻尿、排尿困難の訴えが、前者で11／24（46％）、後 者では12／43（28％）と明らかに減少していた。さらに、この装置に当科において開発 任意の呼吸位相で呼吸をとめ（停止位置の誤差は±1．5mm程度である）、その位置を透 視装置で確認しながら照射することができるため、極めて精度の高い肺癌に対する 定位照射が可能となった。透視装置がガントリーに取り付けられていることから、 治療ビームと透視装置が同じアイソセンターを持つため、回転照射や、ガントリー とベッドが種々の位置関係になる非共面ビームを用いた照射など、どのような照射 法を用いようとリアルタイムで金マーカと周囲正常構造との相対位置を変化させず に容易に位置確認ができる。現在まで20名26病変の原発性、転移性肺癌対して、臨 床応用を行ったが、6例にgradelの、1例のみにgrade2の放射線肺炎を認めたの みで、非常に安全な定位照射が可能となった。 最終年度には、我々のⅩ線透視装置搭載治療用直線加速器をモデルに開発されたバ リアン社製on－boardimagerを導入することができた。 研究紅織 研究代表者：根 　 山 本 　 　 高 田 建 　 　 井 章 　 良二 　 吾 　 尋 （東北大学医学部） 研究分担者： （東北大学大学院医学系研究科） 研究分担者： （東北大学大学院医学系研究科） 配分額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（金額単位：千円） 直接経費 間接経 費 合 計 平成 15　 年度 6，100 0 6，100 平成 16　 年度 3，600 0 3，600 平成 17　 年度 3，900 0 3，900 総　 計 13，600 0 13，600 研究発表 （1）学会麓等 1．高井良尋、